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胃肠道肿瘤早发现 内镜检查是首选

2017-10-19 08:41 来源:北京晨报 记者孔瑶瑶

  生活方式、饮食结构变化 胃肠道肿瘤发病上升

  我们的消化系统在全身系统中,工作强度仅次于心脏和肺。食物经口腔咀嚼后通过食道被运送至胃,经过胃酸和消化酶的初步混合与研磨后再进入小肠,吸收食物中的全部营养,最终由结肠排泄出去,同时将水分留存吸收。

  北京同仁医院消化内科钱冬梅介绍,目前,包括胃癌、食管癌、结直肠癌在内的消化道癌症在中国十大高发恶性肿瘤排行中均“名列前茅”,且近些年呈现出一些低龄化趋势。总体来说,消化道肿瘤主要发生在50岁以上的中老年人群中,但是现在40岁以下人群发病率也有所上升。

  预防是最好的治疗

  钱冬梅表示,引起消化道肿瘤的原因非常多,至今没有非常明确,但有一些比较明确的因素,比如吸烟、酗酒。很多人只知道吸烟会引起肺癌,事实上,吸烟也会影响胃酸的分泌,长期吸烟者的胃在胃镜下会如同烟熏过一样发红。酒精中的乙醇会对胃黏膜造成直接的损伤。健康的成人每天可以耐受的纯乙醇为20克,相当于56度的白酒每天饮用不超过2两。此外,一些地域性饮食的偏好,如吃腌制食物和发酵食物较多的地区,胃癌的发病率通常会比较高。过度高温的食物、特别辣的食物和油炸食物也会影响胃肠道的健康。口腔的卫生条件同样会对胃肠道产生影响。一些基础病如萎缩性胃炎、头颈部的鳞癌、呼吸道及口腔鳞癌等也都是胃癌和食管癌的高发因素。

  钱冬梅强调,经济发展,生活条件改善带动的饮食结构和生活方式的变化对于消化道肿瘤高发近些年引起关注。东方人本是“食草动物”,更适合于碳水化合物为主,脂肪、蛋白质为辅的饮食结构。但随着饮食结构西方化,如今很多中国人特别是年轻人的饮食结构以高蛋白、高脂肪食物为主,再加上缺乏体育锻炼导致的肥胖,生活压力引发的焦虑,这些因素都有可能促使胃肠道健康的恶化,也是我们自身可控的因素。她表示,改变不良生活方式和饮食结果是构筑预防胃肠道肿瘤的第一道防线。

  内镜检查是胃肠道肿瘤最好的筛查方法

  钱冬梅表示,某些特定人群是胃肠道肿瘤的高发人群,以胃癌为例,幽门螺旋杆菌感染者、有癌前疾病、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、恶性贫血的人,家族中有一级亲属(父母及兄弟姐妹)发生过胃癌,以及嗜好高盐、腌制食品,吸烟、重度饮酒的人,只要年龄在40岁以上,并具有上述任一因素的,都应作为胃癌的高发人群,进行定期筛查。

  由于中国人对疾病的观念仍停留在“有了症状再去医院”,致使我国消化道肿瘤的早期发现率只有不到20%。对此,钱冬梅介绍道,每年公司组织的例行体检是早期发现消化道肿瘤的一个途径,其中的“大便潜血”便是筛查消化道肿瘤的检查项目,千万不要省略。如大便潜血检查结果呈阳性,就需要尽快到正规医院做进一步检查,目前,内镜检查是胃肠道肿瘤最好的筛检方法。

  有些人对胃肠镜有畏惧心理,要求医生改用钡餐造影、CT或B超检查。钱冬梅表示,和内镜检查相比,钡餐造影检查具有局限性,一方面图像会受造影剂质量的影响,另一方面也会受到医生经验的影响,一般没有十几二十几年临床经验的医生无法仅通过造影图像发现胃肠道恶性肿瘤的早期病变。钱冬梅强调,钡餐造影检查只针对实在不能做胃镜的患者或者做了胃镜后无法判断病变确切范围的情况。钡餐造影是不能代替胃镜检查的。而B超检查只对胆道结石、肝癌和胰腺癌的筛查有特异性,临床上不作为消化道这类空腔脏器的一线选择。CT检查由于有放射线,也不推荐作为胃肠道肿瘤的筛查手段。

编辑: 许志强
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