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痛风患者画像:男性、爱喝酒、肥胖

2017-10-11 18:50 来源:广州日报 何家、任珊珊

  广州天河区三成体检者被检出高尿酸血症,专家呼吁男性尿酸超过420单位即需治疗

  医学指导/中山大学附属第三医院风湿免疫科主任、学科带头人古洁若教授

  痛风可以在一夜之间突然让一个健壮的人痛得“发疯”,不能正常生活,只能靠拄双拐甚至坐轮椅行动。记者从中山大学附属第三医院获悉,该院常年追踪显示,近年来痛风发病率不断攀升,广州天河区体检人群中高尿酸血症平均患病率竟高达33.48%。

  中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若教授指出, “痛”,只是冰山一角!痛风以外的无症状高尿酸血症危害是潜在、持续性的,长期危害性更大,必须引起医生和公众的足够重视。

  统计:三成天河体检者“中招”

  近年来,痛风、高尿酸血症发病率迅速攀升,年轻化趋势愈加显现。1998年上海高尿酸血症患病率为10.1%,到2004年时,广州人群患病率高达21.8%。11年后,据2015年最新统计发现,广州天河区体检人群中高尿酸血症平均患病率竟高达33.48%。

  更值得关注的是,2015年广东佛山体检人群调查显示,男、女高尿酸血症平均患病年龄分别为40.4和47.5岁,均比1998年上海调查结果中男、女患高尿酸血症的年龄提前了18.2岁。在经济更为发达、生活方式不尽合理的沿海地区,痛风、高尿酸血症蔓延形式更为严重。

  成年男性高尿酸血症诊断标准为血清尿酸大于420 umol/L。古洁若指出,这个“420高地”,是高尿酸血症患者与健康人群的分水岭,也是抗击尿酸/痛风危害的最前线阵地。她呼吁公众重视高尿酸血症的危害,早日筛查血尿酸、早日治疗,将高尿酸对重要内脏的损害降至最低。

  发病:最青睐男性、嗜酒者、胖人

  如果给痛风患者画一幅标准像,大部分患者符合以下六个特征:

  1.男性。95%的痛风好发于男性。这是因为男性多喜饮酒,喜进食富含嘌呤、蛋白质的食物,而女性体内的雌激素有促进肾脏排泄尿酸以及抑制关节炎发作的作用。

  2.中年人。痛风易光顾中年人。40~55岁是痛风的高发年龄。

  3.肥胖者。60%~70%的痛风患者是肥胖者,40岁以下的痛风患者中85%的人体重超标。

  4.痛风者的亲属。如父辈患痛风,其后代的发病率可达50%~60%。

  5.经常超量进食高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物及大量长期饮酒。有医生统计,筵席不断者痛风的发病率为30%,常吃火锅者、爱喝酒者的痛风发病也多。

  6.其他疾病患者。多种原因引起的肾功能损害、血液病、肿瘤放化疗及长期使用某种药物亦可使痛风的发病率增高。

  降尿酸

  不能满足于“正常”

  有些患者光顾着止痛,忽视降尿酸治疗。但是,将血尿酸长期维持在正常低限水平是预防痛风发作的最有效措施,是真正的“正本清源”。

  尿酸持续达标,可以减少痛风的发作频率,溶解痛风石,延缓患者发展到肾功能不全的地步。尿酸在血液中的饱和度为400umol/L左右,就应使用降尿酸药物治疗。男性血尿酸超过420μmol/L或女性超过360μmol/L,但尚未出现痛风发作的患者,如果有心血管高危因素或代谢性疾病的,应开始降尿酸治疗。

  古洁若指出,通常对于伴有痛风石的患者,血尿酸应严格控制在300umol/L以下,才能保证痛风石的缓慢溶解。对于没有痛风石的患者,血尿酸应控制在360umol/L以下,以避免痛风性关节炎的反复发作。针对难治性痛风患者,尿酸的控制更应严格保持在240umol/L以下。

  不过,由于血尿酸也有一定生理功能,故血尿酸并非越低越好,一般维持血尿酸不低于200umol/L。

  老痛风

  需每天三次监测尿酸

  罗阿姨的先生是位老痛风,她告诉记者:“我先生就是不能坚持吃药,每次痛了才吃,经常痛得受不了就去看医生。”

  对于此类患者,古洁若提醒要“达标治疗”。病人应每日早、午、晚做三次尿酸监测,确保尿酸长期稳定保持在300~360umol/L,“早上达标、晚上不达标,饭前达标、饭后不达标”也是不行的。

  她强调,痛风患者最重要的是从饮食控制尿酸,病人最好每天饭前测一次,饭后再测一次,这样就可以知道哪些食物会引起尿酸波动。此外,每日早午晚做监测还可以清楚地知道不良行为习惯,如熬夜、喝酒等对尿酸的影响。在这个过程中,患者的自觉性很关键,要坚持监测、合理服药,才能有效控制尿酸平衡。”

  运动不得法 尿酸反会升

  很多痛风患者都注重饮食调理,实际上,合理运动锻炼同样重要,不仅能促进尿酸排泄,还能控制高血压、高血糖和高血脂,把痛风的“同伙”一网打尽。

  运动需注意以下几点:

  1.发作期不运动。待发作缓解之后再运动。

  2.避免参加对抗性比赛运动,提倡低强度、有节奏和持续长的有氧运动,如散步、快步走、骑自行车、做广播体操等。

  3.运动量合适:每次30分钟,每周3~5次,循序渐进、持之以恒。

  4.剧烈运动有害无益。例如打球、跳跃、跑步、爬山、长途步行、旅游等,可使痛风患者出汗增加,血容量、肾血流量减少,尿酸、肌酸等排泄减少,出现一过性高尿酸血症。剧烈运动后体内乳酸增加,会抑制肾小管排泄尿酸,可暂时升高血尿酸。

编辑: 许志强
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