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第二代肺癌靶向药物吉泰瑞获批,不可逆特性让患者获益更多

2017-03-21 10:47 来源:南方网

  据中国肿瘤登记中心的数据显示,2015年中国新增430万癌症病例,癌症死亡病例超过281万,占据全年死亡人数比例的28.82%,居于世界首位。即平均每天就有超过7500人死于癌症。

  在所有的癌症死亡病例中,肺癌死亡比例超过了35%,死亡人数达到了50多万,平均每15个死亡者中,就有一个是肺癌患者。调查显示,我国城市居民的肺癌发病率已接近发达国家,城市居民在不同年龄的肺癌整体发病率(20.48%)和死亡率(27.05%)都明显高于农民居民的肺癌整体发病率(18.50%)和死亡率(22.42%),这可能与环境、生活方式和生活方式不良化的影响有关。

吴一龙教授

  “肺癌的危险因素,这里面非常明显的就是吸烟。吸烟这个问题不是一个因果关系,是一个伴随关系。因为抽烟的人多了,肺癌也多了。我要请大家注意的是吸烟直接引起肺癌,这个证据在我们实验室做出来了。在2012年的时候科学家做了一个研究,用香烟提炼出来的苯并芘直接涂抹在小鼠的支气管上皮,很快就把肿瘤给引发出来了,这是一个证据,我们可以说这并不是靠流行病学的,我们在实验室找到了这样的证据。”中国临床肿瘤学会理事长、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授日前在“不可逆肺癌靶向药物吉泰瑞上市发布会”上介绍说。

  随着诊断方法的不断进步、新药以及靶向治疗药物的出现,规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为进行多学科治疗的进步,如今肺癌患者的生存率有所延长。据了解,20世纪80年代末期,肺癌的研究开始步入基因水平,聚焦肺癌驱动基因。2004年,一种名为EGFR的表皮生长因子受体的突变体,和与之相关的EGFR突变基因,被发现与肺癌的发生密切相关。基于这一研究发现,一系列新的肺癌治疗药物研发制成。因为这类药物在化学结构上均属于酪氨酸激酶抑制剂(TKI),且能有效抑制部分基因突变型肺癌的癌细胞增殖、扩散和转移,因此被称为靶向治疗药物,又名TKI。第一代药物是易瑞沙,它在全球于2003年上市,在中国是2004年上市,另外一个是特罗凯,2007年上市,这是中国的凯美纳在2011年上市,2017年,我们迎来了第二代新药,阿法替尼。

  吴一龙教授强调:“我们不太主张在第一代的靶向药物用完以后再用第二代的靶向药物,现在我们已经说要把第二代的靶向药物直接用在初治的病人当中。这当中,一代是可逆的,二代是不可逆的,三代是选择性的,二代跟一代都可以用于一线初治的EGFR突变的病人,我们不太会按照像数学一样1、2、3这样去用,可能未来很大一部分会直接把阿法替尼用于EGFR初治的病人当中。

  据发布会上公布多个国家和地区的的大量临床研究数据,均证实了阿法替尼的疗效和安全性。同时,与吉非替尼相比,阿法替尼降低肺癌进展风险和治疗失败风险达26%,治疗两年后接受阿法替尼治疗的无进展患者数是接受吉非替尼治疗的两倍。

  延伸阅读:

  EGFR(Epidermal Growth Factor Receptor)是上皮生长因子(EGF)细胞增殖和信号传导的受体。研究表明在许多实体肿瘤中存在EGFR的高表达或异常表达。EGFR与肿瘤细胞的增殖、血管生成、肿瘤侵袭、转移及细胞凋亡的抑制有关。其中,EGFR突变是重要的癌症驱动因子,我国肺癌患者EGFR突变率达30%以上。不吸烟、女性、腺癌患者中比较多见,约有50%左右的突变率。EGFR广泛分布于哺乳动物上皮细胞、成纤维细胞、胶质细胞、角质细胞等细胞表面,是上皮生长因子(EGF)细胞增殖和信号传导的受体。

  根据世界卫生组织(WHO)的病理学分析,肺癌分为四种主要组织类型:小细胞肺癌和非小细胞肺癌,后者还可再进一步分为肺腺癌、鳞状上皮细胞癌和大细胞癌。

  一、小细胞肺癌:约占10%

  小细胞肺癌,其癌细胞生长的速度快,转移也迅速,且容易有抗药性,大多为吸烟所引起,也与环境或基因有关。小细胞肺癌的分期也较特别,分为局限期和扩散期:前者癌细胞局限于半侧胸腔或局部淋巴结;后者则超越局限期的范围,出现远端转移病灶。

  二、肺腺癌约占50%,以女性为主

  肺腺癌为最常见的肺癌,也是不吸烟者(多数为女性的45岁以下)常见的类型,容易远端转移是其特征。治疗的原则得根据期别,通常一、二期可经由评估后进行手术,之后再做化疗等。

  三、鳞状上皮细胞癌:约占30%

  多为局部向外延伸的转移,后期则经由血路扩散。

  肺鳞癌又称肺鳞状上皮细胞癌,包括梭形细胞癌,是最常见的类型,占原发性肺癌的40%~51%。肺鳞癌多见于老年男性,与吸烟有密切关系。肺鳞癌以中央型肺癌多见,并有胸管腔内生长的倾向,肺鳞癌早期常引发支气管狭窄,或阻塞性肺炎。肺鳞癌生长缓慢,转移晚,手术切除机会较多,5年生存率较高,肺鳞癌对放疗、化疗不如小细胞未分化癌敏感。

  四、大细胞肺癌:约占5%

  患者人数约占肺癌的5%,生长速度较快,会迅速经由血路及淋巴扩散,预后不佳。

编辑: 许志强
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