“医生！为什么我的宝宝看起来怎么黄？”
“因为宝宝有黄疸”
“医生！那怎么办？要不要紧？”
新生儿黄疸是新手爸妈最常遇到的问题，那它到底要不要紧？需要处理吗？怎么处理？带着这些问题，我们走进惠州市第一人民医院新生儿科聊一聊“新生儿黄疸”吧？
一、什么是新生儿黄疸？
新生儿黄疸是胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，而在新生儿期，多数胆红素来源于衰老的红细胞。
二、所有宝宝都会有黄疸吗？
新生儿黄疸是新生儿期最常见的问题，超过80%的正常新生儿在生后早期可出现皮肤黄染。主要原因是因为以下3点：
1.胆红素生成过多，在胎儿时期宝宝体内红细胞较多，出生后这些红细胞被破坏了就会释放胆红素，而且新生儿的红细胞寿命也较短，更容易分解释放出胆红素。
2.肝脏处理胆红素的能力差，新生儿的肝脏还不成熟，无法一次性处理代谢这么多的胆红素。3.新生儿肠蠕动性差而且肠道菌群未完全建立，导致不能将过多的胆红素排泄转化出去，而且累积在肠道的胆红素还会被重吸收。简而言之，十个宝宝九个“黄”，这和新生儿体内胆红素生成过多，宝宝不能吸收代谢有关。
三、新生儿黄疸，要不要紧？
既然那么多宝宝都有黄疸，那是不是就是正常现象，不用管它？当然不是的！黄疸也有特别“要紧”的情况！
前面说到，胆红素会分布在体内各个器官，如果体内胆红素过高，而患儿血脑屏障不够“强大”，就会通过血脑屏障进入大脑，相当于一种“毒素”入侵大脑，当发展成为胆红素脑病，可以造成中枢神经系统功能障碍，形成脑瘫、智力落后、听力受损等永久性损害，最严重可造成死亡。所以，我们一定要避免体内胆红素过高，及时干预！
四、怎么干预？都需要住院吗？
当然不是所有的黄疸宝宝都需要住院治疗的，临床上会通过胆红素风险评估曲线来判断宝宝的胆红素值有没有在警戒范围，需不需要干预。绝大部分宝宝的胆红素值都未达到警戒范围，是自己能“处理”的黄疸，宝妈宝爸只需要监测宝宝的黄疸值，避免胆红素过高即可。监测胆红素值，有2种方法：一种是经皮胆红素测定，是无创性操作，只需要仪器在皮肤上轻轻一按就可以。很多宝宝在医院，或社区中心上门探访，或在月子中心，使用的就是这种方法。但是很多时候，医生会建议抽血检查，因为皮测胆红素适用于筛查，不够准确，而第二种方法抽血测定血清胆红素是金标准，针对黄疸的干预标准都是按血清胆红素水平来制定的。
那如果宝宝胆红素值过高怎么办呢？临床上最有效的治疗方法就是蓝光治疗和换血治疗。蓝光治疗是通过蓝光照射皮肤，将血中的胆红素分解，并排出体外，安全性高，普遍采用。如果胆红素水平太多，超过警戒范围，蓝光治疗不能快速降低血中胆红素，为避免胆红素入脑，挽救生命，则需要通过换血疗法快速将血里的胆红素降下来。此方法风险、费用较高。当宝宝胆红素值较高需要干预时，请各位宝妈宝爸们不要拖延，尽早治疗。
五、需要宝妈宝爸们注意的情况
1.出院后黄疸的检测
新生儿生后会跟着妈妈在医院观察，医院会监测宝宝的黄疸值，家长们听到医生说“宝宝有点黄疸，但暂时不用处理先”就会放松警惕，忽略宝宝黄疸的问题。然而，生后4-7天才是新生儿黄疸的高峰期，这个时候很多宝宝已经跟着妈妈出院了，而家长们缺乏经验，往往不能及时观察到黄疸是否加重。因此，建议家长们在宝宝生后4-7天带宝宝到医院或社区医院进行胆红素测定。
2.出生后2周后仍黄疸的宝宝
一般宝宝黄疸在2周左右会逐渐消退，如果宝宝黄疸时间过长，足月儿超过2周，早产儿超过1个月，皮肤黄疸仍明显的，需要让医生排除有没有其他问题引起的黄疸。
3.如果宝宝出现拒奶、反应差、嗜睡、尖叫、抽搐、发热等情况一定要立即就医，不要延误。
4.宝宝住过院照过蓝光，黄疸还是会反复的。新生儿宝宝住院完成光疗疗程，胆红素降到一定的值后，医生会让宝宝出院，但是这并不代表宝宝的黄疸不会存在了，因为宝宝体内的胆红素还会继续生成，当代谢速度比不上产生速度时，胆红素水平就会反弹，因此照过蓝光出院后的宝宝仍需在2-3天复测胆红素。随着宝宝的长大，宝宝“处理”胆红素和“阻挡”胆红素入脑的能力会增强，危险性就大大下降，但还是有小部分宝宝需要二次住院治疗。
5.晒太阳不是一定能降黄疸的。
太阳光里面有跟蓝光一样的波长，理论上对降黄疸有一定的效果，适当的日光浴对黄疸不厉害的宝宝来说是可以的，但对于胆红素值较高的宝宝，晒太阳效率太低下。太阳光的强度不等，不能达到蓝光治疗的强度；太阳光会受阴天或者下雨天等天气影响；新生儿皮肤暴露于日光下，容易晒伤。
6.拒绝这些“土方法”
有些家属会采用许多坊间流传的“土方法”来降黄疸，比如喂糖水蜂蜜水、吃中成药、洗草药水（金银花、黄果仔），这些方法都是不可取的！尤其是客家地区，孩子有蚕豆病的比例比较高，蚕豆病的宝宝是不可以随便使用中草药的。家长们千万不要道听途说或病急乱投医，而应前往正规医院就诊。
通讯员：郑海燕
