广州市民王女士（化名）去年8月份被确诊为混合型肝癌胆管细胞癌，进行了部分肝切除和胆囊切除术。1个月后癌症复发，接受了卡瑞利珠单抗免疫治疗。王女士告诉记者，现在她每次复查各项指标都正常。但原先近12万的年治疗费用让她的家庭倍感压力。幸好，今年3月份开始卡瑞利珠单抗被纳入了医保，现在是2928元/支，再加上七八成的医保报销比例，这样就可以保证长期治疗了，大大减轻了她的经济负担和心理压力。

　　免疫治疗药等多个癌症用药纳入医保

　　广东省新版医保药品目录严格按照国家医保药品目录的调整内容，收录西药、中成药和国家谈判药品等超过3100种，新增的17个国谈抗癌药已全部纳入广东省医保支付范围，让更多的参保癌症患者负担得起好药、用得上新药，其中不乏我国自主原研PD-1免疫治疗新药。

　　免疫治疗是近两年来抗癌领域的“明星”，作为一种治疗癌症的新方法，它被称为继手术、放疗、化疗后的癌症第四种治疗方法，近年来受到越来越多医生和患者的青睐。目前，卡瑞利珠单抗（艾瑞卡®）已正式进入国家新版医保目录，用于晚期肺癌、肝癌、食管癌和霍奇金淋巴瘤的治疗，是目前医保覆盖面最广的PD-1单抗，也是目前肺癌、肝癌、食管癌领域唯一可医保报销的免疫治疗药物。

　　目前，一系列高质量原研免疫新药正逐步进入广东省各级医院。对此，中山大学附属第一医院肝外科主任医师华赟鹏教授表示，在肿瘤治疗领域，免疫治疗一直受制于高昂的价格让很多肿瘤患者难以负担。自2020年医保目录纳入了国产4款PD-1产品以来，以卡瑞利珠单抗为代表的国产PD-1创新药物成为免疫治疗中患者具有高“性价比”的选择。以肝癌领域为例，卡瑞利珠单抗作为国内目前唯一获批肝癌适应证且被纳入医保目录的PD-1单抗，其研究数据曾在《柳叶刀.肿瘤学》等国际学术期刊中发表，获得了国际认可。相信随着国谈新药进入医院落地执行后，我国自主研发的具有国际品质的免疫新药将为我国更多肝癌患者的长期治疗带来福音。

　　从医保准入到进院，“最后一公里”如何走完？

　　近年来，在帮助肿瘤患者更快用上新药、用上好药方面，国家做了多方面的积极努力。得益于多个红利政策，肿瘤创新药获批上市开进“快车道”。同时，这些创新药进入医保速度也逐步加快。然而，拿到医保通行证并不意味着患者很快就能用上这些好药。肿瘤创新药在医院市场准入过程中也会面临多重挑战。

　　面对创新药“难进院”、医生“难开药”、患者“难用药”的问题，如何打通国产原研创新肿瘤药从纳入医保目录到进入医院，让患者早日用上医保好药？今年两会期间，由24家协（学）会主办的“声音.责任”医药卫生代表委员座谈会上，多位医药卫生界代表在谈到准入慢问题时指出，药物在国家医保谈判时已经专家层层把关，价格也有大幅下降，能否简化审批流程，加快进院，让患者早日用上好药？中国抗癌协会康复会会长、北京爱谱癌症患者关爱基金会主席史安利教授建议，“新药准入首先要做的就是让新药精准的应用到患者身上，这就要加强新药准入之后和医院的衔接问题，提升医生的诊治水平和能力，使进入医保的新药能够更加科学的应用到患者的身上；另外，可以开通新药准入的双通道，让新药不仅能进入医院，患者也可以从院外规范的药房处买到药品；当然，这个过程中一定要加强监管。”走完“最后一公里”，让患者早日用上平价救命药，需要医保双通道等一系列政策协同和配套，同步提升用药经济性和便捷性。

　　此外，社会各方需要协同聚力，共同完善多方创新支付体系，从一定程度上减轻医保基金压力，降低患者支付门槛。据记者了解，已有不少药企已着手通过创新支付和慈善赠药等措施，进一步降低患者治疗负担，提高创新抗癌药的可及性。如近日恒瑞医药针对晚期肝癌患者推出“双倍艾”援助项目，在一年援助周期内，患者累计购买4支及以上艾瑞卡、且累计购买90片艾坦治疗后，即可向“双倍艾”办公室申请艾坦援助药品。根据卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼的研究成果显示，靶向联合免疫这一全新治疗方案的客观缓解率为46%，1年整体生存率达到75%，均高于既往研究数据，可以为晚期肝癌患者赢得更多的治疗机会，减轻患者治疗负担。

　　自中国第一个免疫治疗药物上市已过去两年。近几年,免疫治疗在肿瘤治疗中异军突起。随着价格壁垒的消解，免疫新药在临床应用中逐步普及，中国高质量原研免疫新药的临床价值将被不断印证。在不远的将来，免疫治疗或成肿瘤治疗的基石用药。随着新版医保政策落地，医生和医院对创新药的认识不断深入，再加上医保双通道等一系列国家政策提速落地，以卡瑞利珠单抗为代表的一系列中国高质量原研创新药将为更多癌症患者带来生的希望。相信在国家政策的大力支持下，科研机构、学术团体、民族制药企业的聚力合作下助推健康中国行动，持续提升我国癌症防治能力，不断提高全民健康水平。

　　通讯员：李林