医学指导：广东省妇幼保健院康复科吴满红副主任技师

　　12岁的诺诺读小学六年级了。马上“小升初”的他本应该忙着加强功课为考上好的中学做准备，可诺诺的父母最近却被老师多次要求带诺诺来医院做检查、测智力（IQ），因为他“不好好写作业，学习差” 。 诺诺的妈妈把诺诺写的作业也带来了，作业写得像蚯蚓在蠕动，上上下下。“字写的不如一年级的孩子写的，每次考试都是倒数第一”，妈妈抱怨道。经检查，医生告诉妈妈诺诺的智力很正常，但诺诺患了“发育性语言障碍”。经询问，诺诺妈妈才想起“诺诺确实说话说的晚——3岁多才开始讲话”。

　　发育性语言障碍（developmental language disorder,DLD）是儿童期常见的一种发育障碍，又称特发性语言障碍。指语言的发育水平明显落后于同年龄儿童的发育水平，除语言发育障碍外，其他方面的发育基本正常。国外报道2岁、3岁、5岁儿童的DLD发生率分别为17%、8%、3%。患儿表现为学会发第一个词的时间多出现在2岁以后、近3岁时才能说单词或两个词的句子、近4岁时才会用代词、词汇量少、不会说出复杂的句子、不遵守正常词序等。临床上对DLD的诊断首先要排除儿童器质性听力损伤及严重神经精神疾病。很多人会疑惑，既然DLD儿童其他方面的发育基本正常，那么需不需要治疗呢？答案是肯定的。研究发现，50％DLD患儿的语言障碍不能随着年龄的增长而改善，这不仅严重影响患儿的语言表达能力，还使得DLD儿童在交往中常常受挫，而逐渐形成害羞、退缩、抑郁、攻击、破坏、睡眠问题等消极的行为问题，严重影响患儿的正常生活。那么DLD为什么会影响学习呢？随着DLD儿童的长大，DLD儿童能说的话逐渐增多，似乎已达到“正常”。细心的家长即使发现孩子的语言表达能力较其他孩子差，但也往往认为孩子仅是“不善言谈”而大多选择了忽略。DLD儿童入学后，常共患阅读、拼写、学习等问题。这些孩子平常生活中看起来很正常，但上课时常常难以集中注意力，读书时经常漏字，拼音经常拼错，写的字歪歪扭扭。即使孩子尽力了，学习成绩常常也是排在后面。

　　导致DLD的原因尚未确定。研究发现，频繁更换环境以及抚养者、父母的性格、语言环境复杂、开始接触电视等媒体始于12月龄前及每天看电视、手机的时间超过4小时者等均有可能导致 DLD的发生。家长一旦发现儿童语言可疑迟缓后，应尽早带孩子去医院进行全面的、系统的评估和检查。0～3岁是儿童语言发育的关键时期，早期治疗可取得事半公倍的效果。如果家长未予以重视，待到孩子上学后出现“写字难看”等学习困难再就诊，往往已错过了语言干预的最佳时期了。

　　【通讯员】林惠芳