今年3月1日起，广州市正式执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》（以下简称《2020年医保目录》）。新增119种药品品种，其中治疗类风湿关节炎的JAK抑制剂新药艾乐明（巴瑞替尼片）被成功纳入，用于对一种或多种改善病情抗风湿药(DMARD)疗效不佳或不耐受的中重度活动性类风湿关节炎成年患者。

　　随着新版医保目录的落地执行，使用该治疗手段的类风湿关节炎患者自付由3998元/盒降至1064元/盒，降幅达到73.4%，不仅极大地减轻了患者的经济负担，同时也使长期规范治疗有了基础保障。

　　不能轻视的类风湿关节炎，比癌症更可怕的疾病延展性

　　类风湿关节炎（RA）是一种慢性、炎症性、全身性的自身免疫类系统疾病，由人体的免疫系统错误地攻击自身组织所致，临床上表现为女性高发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。具有病程长、易反复、致残率高等特点，不仅造成患者身体机能受限、生活质量和参与度下降，也给患者家庭及社会带来巨大经济负担，又被称为“不死的癌症”。

　　“类风湿关节炎的病因与发病机制较为复杂，与遗传、环境、性激素及神经精神状态等因素密切相关，一般有类风湿关节炎家族史的人、吸烟者、感染病毒者、性激素异常者属于这一疾病的高发群体。”中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授介绍说：“类风湿关节炎贯穿整个疾病过程，因自身免疫异常导致关节滑膜炎症，反复的炎症进一步导致软骨骨头破坏、致残。很多患者因此丧失了工作、生活能力，甚至造成家庭、经济、心理上的多方面负面影响。是需要提倡规范诊疗和早期诊断治疗的一个重大疾病之一。”

　　据了解，类风湿关节炎临床上主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，以双手、腕、肘、踝和足关节的疼痛、肿胀及晨僵为特征，可伴有发热、乏力等症状；并且随着病情的进展，当累及软骨和骨质时，易造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形甚至功能丧失。此外，类风湿关节炎还可累及心脏、肺、肾、眼等身体其他器官和系统，引发心脏病变、肺部病变、肾功能衰竭、眼部病变等，严重威胁患者的生命健康。

　　类风湿关节炎发病机制复杂，疑似患者应坚持检测

　　类风湿关节炎发病症状与很多疾病都有类似的地方，例如活动时关节痛、关节肿胀、积液、手指骨关节炎、发热等等，患者就诊一般会先去骨科、内科等，走错诊室、误诊等是常事。“50%以上病人还存在一个误诊、误治、不达标治疗的状况。现有的治疗策略，药物允许的条件之下，没有及时的规范治疗，导致疾病的延误，导致病人残疾的现象还普遍存在。古教授呼吁：“有自身免疫性系统疾病、家族中有相关患者、有关节炎疑似症状者，长期服用激素类药物的患者都应该每年进行一次CCP（抗环瓜氨酸肽抗体）检测。”

　　古教授还强调，对于类风湿关节炎，目前尚无办法彻底根治，但若能及早有效、规范治疗，绝大多数患者病情可以得到缓解和控制，不会影响正常的工作生活。因此，当出现关节疼痛等相关症状，一定要提高警惕，尽早到医院就诊，以免延误治疗，造成不可逆的伤害。

　　靶向药艾乐明进入医保目录让患者可用、可治、可控

　　近年来，随着对类风湿关节炎及治疗药物的深入研究，JAK抑制剂的出现为广大患者带来新的治疗选择，并受到国内外指南的一致推荐。目前，在国内上市用于治疗类风湿关节炎的JAK抑制剂中，艾乐明是首个一日一次口服选择性JAK抑制剂，服药方便、安全，提高了患者治疗依从性；一周起效显著改善炎症及疾病活动度。

　　据介绍，在类风湿关节炎治疗上，100个病人具有100个病症，组织器官受累的程度和范围、部位都各有区别，在治疗用药上就需要根据医生的判断来对病人进行个体化的选择和搭配。古教授认为：“艾乐明是第一个可以口服的生物靶向药物，治疗非常方便，进入医保后价格方面也有优势比较便宜。在临床疗效上，国际上已经做了大量的临床实验，让病人能够一个关节都不疼，或者是临床达标病人的比例是有明显的提升。能够有好的药品，能更多的给病人发挥作用，对临床应用来说就是非常好的改善。我觉得艾乐明进入医保后，能给患者带来更多选择和期盼，能帮助我们实现让病人尽快康复的目标。”

　　通讯员：黄莉虹