“救命”!张璇(化名)被大货车撞倒，前后车轮依次辗过双小腿，血肉模糊。被送入附近医院治疗，该院表示可能面临截肢。张璇双腿皮肤就像长筒袜般，可整层“脱”下，骨头、血管、肌肉、神经、韧带等通通裸露在外，并散发浓烈臭味。

　　“我才34岁，上有老下有小，截肢了以后怎么办?”为保住双腿，她辗转来到祈福医院，骨科中心团队决定为张璇迎难而上!全力保肢!经4次清创，2次植皮手术共移植超百块邮票大小、薄如纸的皮片，张璇双腿成功保住!重新站起来了!4月18日，已能独立行走的张璇满怀感激地出院了。

　　大货车辗过双腿，治疗面临截肢困境

　　2019年10月8日晚上9点多，番禺市桥，一辆货车撞倒了骑电单车回家的张璇，前后车轮依次碾压过她的左右小腿。

　　“痛，好痛，真的好痛!”张璇当时心想：完了，这两条腿肯定没了。车轮辗压疼痛感如此深刻，张璇仍心有余悸。双腿血肉模糊、鲜血淋漓，完全无法动弹。惊慌失措的她狂喊“救命”，好心路人拨打了120，张璇被送入附近医院就诊。

　　该院拍片显示：患者右侧胫骨、外踝及腓骨中段多处骨折，暂给予保肢治疗。10月10日上午，张璇被告知由于双小腿皮肤坏死太严重，该院技术和条件无能为力，建议她转院治疗，否则双腿可能不保。

　　慕名转院，祈福医院骨科中心迎难而上、全力保肢!

　　“我才34岁，上有老下有小，女儿才7岁，截肢了孩子怎么办?工作怎么办?以后的生活怎么办?”茫然无措时，朋友向张璇介绍了祈福医院褚晓朝主任团队成功创造高难度断臂再植手术的案例，于是和家人慕名找到了祈福医院骨科中心。

　　10月10日下午1点多，张璇被急诊收入中西医结合骨伤科。当时双小腿、双踝部、双足大面积皮肤已起水泡、渗出较多，皮肤暗紫坏死。入院检查评估伤情，严重程度已符合截肢指征。

　　中西医结合骨伤科主任李燕南在骨科中心褚晓朝主任的支持和指导下，决定为病人迎难而上!全力保肢!这不是一个简单的决定，但病人不怕苦，医生也不能怕难!张璇和骨科中心需要携手闯过多重难关：清创去除坏死组织减少毒素的吸收;骨折复位;封闭负压引流术(VSD)促进肉芽生长;再分次进行植皮，配合三氧及富血小板填充术(PRP)技术等等。

　　皮肤可像除袜子般剥脱、发臭，四次清创修复

　　争分夺秒，当天下午4点半，张璇即被送入手术室。

　　张璇双腿皮肤几乎全部剥脱，就像脱长筒袜一样可以整层“剥”下来，并且散发出浓烈的臭味。右小腿有一长约20多厘米的伤口，自膝关节处到脚底，皮肤、皮下组织、部分肌肉组织及筋膜全部剥脱，皮下组织变性、跟腱断裂、血管堵塞、神经剥脱游离。左脚有一长约15厘米的伤口，皮缘变黑坏死，膝下约15厘米处到足背皮肤也全层剥脱。

　　“张璇双下肢的皮肤损伤是脱套伤，骨头、血管、肌肉、神经、韧带等直接裸露出来。”李燕南将坏死皮肤及组织切除，对骨折部位复位、固定，将跟腱吻合，并反复清洗创面，最后覆盖护创材料，连接负压装置持续引流。

　　李燕南解释道，封闭负压引流可以促进肉芽生长，将坏死组织产生的毒素及时吸走，以免毒素入血，引起全身症状及感染。术后配合祈福医院三氧疗法可加速创面修复过程，据三氧科王伟主任介绍，三氧大自血及三氧包裹治疗可以改善血供、控制感染，为接下来的植皮奠定基础。

　　李燕南带领骨科手术团队，为她进行了足足四次清创及VSD负压吸引术，双下肢创面新鲜，肉芽生长满意，原本裸露的肌腱与骨全面覆盖。张璇终于可以进行下一步了——植皮。

　　邮票大小、薄如纸，2次共植超百块“皮”

　　由于双腿部分创面较大，皮肤、肌肉、软组织缺损较多，覆盖肉芽的创面凹凸不平，植皮手术分两次进行。

　　第一次，先对肉芽生长平整的地方进行植皮。11月22日上午，李燕南团队为张璇进行首次“游离植皮+VSD负压吸引术”，从张璇双侧大腿、腹部取下一块块皮片，仅邮票大小，薄如纸片，然后像“拼图”般小心翼翼地移植到小腿上。“皮片厚薄适中，即保证了皮片成活，又保证了成活后的质地。”手术获得了巨大成功，10天后，99%的皮片成活，双下肢创面完全由新鲜皮肤覆盖。

　　2020年1月3日，张璇接受了第二次植皮，将剩余皮肤缺损地方补齐，2次手术共移植超百块皮片，并进行富血小板填充术，以促进肉芽生长和皮片成活。1月13日，所有创面几乎全部愈合。接下来的日子，为防止关节僵硬，康复师每天帮助张璇进行踝关节康复。

　　“这帮医护人员不得了，我非常满意”

　　如今，穿上增高鞋后，张璇已能独立行走了。凤凰涅槃，浴火重生。6个月，张女士从截肢的绝望到慢慢充满希望，再到恢复行走，“我不知道偷偷哭了多少回”，无论是身体还是精神，都经受了常人难以想象的磨炼。张璇的老公也许多次落下男儿泪。

　　患者已可以独立行走

　　“不得了，这帮医护人员真的不得了!是他们救回了我的一条腿!”骨科中心医护人员的认真负责和及时的心理疏导给了她极大的鼓舞和动力。“这里的医护人员都非常好，像我的主管医生余(立为)医生认真负责，李(燕南)主任手把手教我用助行器，傅(强)主任给我开的止痒中药很有效，(赖)金云护长非常耐心温柔，其他医生也经常过来关心我。”4月18日，张璇满怀感激地出院了，恢复了开朗乐观，她说：“我非常感谢医生们。现在皮肤虽然不好看，但能走了，以后也不会影响功能，还是挺高兴的，非常满意。”

　　通讯员：李湲