日前，孕33周的郭女士大出血紧急入院，祈福医院副院长、妇产科主任蒋春林凭经验快速判断“胎盘早剥”，紧急启动产科快速反应团队，仅12分钟将胎儿顺利剖出！胎盘剥离面已超4/5，产妇出血量达1600ml，新生儿评分仅1分……若再迟几分钟，后果不堪设想。多学科联手闯过重重关卡，最终打赢这场母女保卫战。

　　孕33周产妇大出血，

　　产科专家快速判断病情

　　“医生，我姐要生了，你快救救她！”12月14日17点08分，市民郭先生护送着一位孕妇来到祈福医院产区求救。原来，今年36岁的郭女士当天孕33+4周，16点左右上班时，突然感觉腹痛、头晕，一看裤子已被血染红了一大片。

　　郭女士虽是经产妇，但之前没遇到过这种情况，十分惊慌，因丈夫还在外地工作，便急忙联系弟弟把自己送到祈福医院。

　　产科肖恒副主任医师马上为郭女士进行了相应检查，发现强直性宫缩，母体心率110次/分（正常值≤100次/分），皮肤湿冷，胎心音只有70次/分（正常值120~160次/分），立马汇报祈福医院副院长、妇产科主任蒋春林。蒋院长凭临床经验判断郭女士很可能是重度胎盘早剥，胎儿宫内窘迫，快速做出决定：“马上启动紧急剖宫产抢救流程，尽快结束分娩！”

　　第1关

　　胎盘剥离超4/5，医护团队仅12分钟将孩子剖出

　　17点14分，一声令下，产科、新生儿科、输血科、超声科、检验科、麻醉科医护人员迅速集结到位。快速与患者家属做病情交待，办入院手续、签手术同意书；紧急送手术室，术前准备、母胎监护……一切有条不紊进行中。

　　此时丈夫还未赶到医院，陪同的弟弟哭出声：“我们家所有孩子都是在祈福医院生的，我相信你们的技术，一定要把我姐救回来！”

　　妊娠晚期大出血，每一分每一秒，都是在与死神赛跑。手术室马上变成一个忙碌而有序的战场，紧急输血、开通静脉通道、准备新生儿复苏物品……

　　手术过程危机重重，团队合作奋力闯关。蒋春林副院长亲自主刀，逐层开腹，可见郭女士的子宫表面已呈紫蓝色，切开子宫可见宫腔布满暗黑色血液……

　　17点26分，医生联手快速剖出一名2200克的女婴，此时距离给郭女士下手术决定仅过了12分钟，随之娩出的胎盘可见剥离面已超4/5，倘若再耽搁几分钟，母女俩都将有生命危险。

　　第2关

　　新生儿评分仅1分，紧急复苏孩子终哭出声

　　由于宝宝在子宫中严重缺血缺氧，娩出后毫无反应、没有呼吸、肤色苍白、心率只有30次/分，新生儿评分仅得1分。

　　早已做好准备的新生儿科医护人员立即进行新生儿复苏，清理呼吸道、气管插管、正压人工通气加心脏按压，1-2-3-吸、1-2-3-吸……5分钟后，宝宝肌张力、心率、自主呼吸恢复，拨掉气管插管，一声啼哭响起，评分恢复到8分，在场的医务人员终于松了一口气。

　　第3关

　　出血量达1600，医护“浴血”奋战母女平安！

　　而另一边，郭女士子宫收缩功能差，宫腔积血达1600毫升。“孩子，孩子怎么样了？”她此时最牵挂的是孩子。

　　“我们一定全力保你们母女平安！”蒋春林副院长带领医护团队快速给郭女士清理宫腔、缝合子宫、全面止血并予补液、输血及促宫缩等治疗，血终于止住，保住了子宫，各项生命体征也恢复平稳。

　　回到产区病房后，郭女士状态良好，宝宝送往新生儿科3天后即脱离呼吸机，一个星期后，母女顺利出院。出院前回想起当天的经历郭女士仍觉后怕：“一开始没意识到自己已这么严重，感谢白衣天使们把我和宝宝从死亡线上拉回来。”

　　医生提醒：孕期出现异常情况及时就医

　　“此次抢救成功，是产科日常对危重孕产妇抢救演练、快速反应团队建立的结果。”蒋春林副院长说道，祈福医院每年多次开展危重症孕产妇相关应急预案的演练，保证了产科快速反应团队的有条不紊、配合默契。此次病例的成功抢救与产科快速反应团队充分的立体作战方案、精准的操作技术、得当的抢救措施分不开，任何一个环节出现延误，宝宝都可能胎死宫内，妈妈也可能发生严重的并发症。

　　另外，蒋春林副院长提醒各位准妈妈一定要按时进行产检。对于有高危因素的孕妇，要加强妊娠管理并积极治疗。“胎盘早剥为妊娠晚期严重并发症，往往起病急、进展快，如果处理不及时，会威胁母子的生命。”

　　据悉，正常情况下，胎盘在宝宝出生5-15分钟后娩出。而胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。就像大树被连根拔起，宝宝没办法获得氧供，可能重度窒息，胎死宫内，产妇也有大出血、休克、急性肾衰竭、凝血功能障碍等风险，严重危及母婴的生命安全。所以准妈妈们在孕期发现胎动异常、腹痛、阴道流血等临床表现时，一定要立即就医。

　　通讯员：祈福