指导医生：祈福医院妇科曹培勇主任

　　世界卫生组织估计，全球1/3的成年人都超重或肥胖。中国是世界上肥胖人口增加速度最快的国家之一，研究显示，目前我国体重超重人群达2亿，肥胖人群超过9000万。

　　报告显示，过度肥胖与12种癌症存在密切关联。肥胖不只会增加患癌风险，还会使治疗变得棘手，并且影响治疗效果。

　　今年60岁的何阿姨身高只有167cm，体重却高达196斤！偏偏这种情况下，被确诊患上子宫内膜癌。祈福医院妇科医生团队足足花了4h，一层一层地拨开厚厚的脂肪，才顺利完成了子宫全切。

　　绝经后阴道出血，一查竟是子宫内膜癌！

　　绝经2年后，60岁的何阿姨出现了间断的阴道出血，在当地妇幼保健院检查后，只发现了子宫内膜增厚。为了得到系统治疗，何阿姨来到祈福医院妇科就诊，妇科曹培勇主任亲自接诊。

　　绝经后阴道出现不规则无痛出血，是子宫内膜癌早期最主要的症状。经验丰富的曹主任立即为何阿姨安排了全面的妇科检查，果然，确诊为子宫内膜癌。幸运的是，何阿姨的癌症早期即被发现，手术可以治愈。但要为何阿姨进行手术治疗，有两道难关摆在眼前。

　　1.体重超重！手术难度极大！

　　何阿姨身高167cm，体重196斤，身高体重指数（BMI）高达35.1，属于非常肥胖。如果进行开腹手术，手术切口大、脂肪液化容易造成切口愈合不良或感染；微创手术是最适合何阿姨的方式，但对主刀医生和患者来说，挑战巨大。

　　因为肥胖，手术不得不一层一层扒开组织和厚厚的脂肪，才能暴露足够的手术视野。手术需要完成子宫全切和周围淋巴结清扫，而淋巴结伴随血管而行，若术野暴露不好，一不小心伤及了大动脉血管，就会造成病人大出血。

　　曹主任仔细评估了何阿姨在治疗中个人风险和生存获益，决定从患者角度出发，提供最好的治疗效果，即使难度大，也为何阿姨选择腹腔镜下全子宫切除的微创手术。

　　2.丈夫癌症去世，何阿姨心有阴影

　　明明选择了最佳的治疗方案，何阿姨却说什么也不愿意接受手术治疗。曹主任耐心询问才得知，癌症也曾夺走何阿姨丈夫的生命，亲眼目睹至爱离世前的痛苦，何阿姨没有勇气“重蹈覆辙”低质量的晚年生活。

　　得知何阿姨的顾虑后，曹主任特意找她谈话开导，给予她治疗的信心。曹主任和她解释：目肿瘤属于早期，手术治疗成功率高，是可以彻底清除病灶的；微创手术创伤小，术后康复也比较轻松；后续无需放化疗，只需要每年定期检查，生活质量能够得到保证。

　　护士姐姐们也常常陪她聊天，疏导她的悲观不良情绪。得知何阿姨最在意自己两个孩子，就联合家属一起鼓励她不能轻易放弃：“勇敢跨过这一关，以后人生才有更多时间陪伴2个孩子啊！”在大家的合作努力下，何阿姨终于愿意进行手术。

　　全面排查肥胖风险，4小时拨开脂肪完成子宫全切

　　肥胖患者往往存在高血压、高血糖、呼吸循环不好等问题，为了手术能顺利进行，曹主任首先安排何阿姨进行全面的身体检查，排查患者不存在这些风险后，再制定手术细节；并多次与麻醉科碰头，对手术中可能出现的问题进行了全盘考虑，并做好相应准备。

　　曹主任团队为何阿姨进行手术（祈福医院供图）

　　患者腹部脂肪层太厚，暴露困难，手术视野十分局限。术中，曹主任花了大量时间仔细拨开厚厚的脂肪层，最大限度地暴露手术视野，充分保障了手术安全。然后小心翼翼地切除子宫及附件，再清扫干净周围伴随大血管而行的淋巴结。曹主任足足花了4小时才顺利完成手术，与同类型的手术相比，需要耗费多1小时与脂肪作战。

　　提醒：过度肥胖、绝经推迟都是妇科癌症的高危因素

　　曹培勇主任介绍，妇科临床工作中遇到恶性肿瘤合并过度肥胖、基础疾病多等都是棘手难题。她提醒大家，肥胖不只会增加患癌风险，还会影响治疗效果。世界癌症研究基金会（WCRF）一份报告显示，过度肥胖与12种癌症存在密切关联，其中就包括了与女性息息相关的乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌。

　　除此之外，绝经年龄也应该引起重视。女性绝经年龄并不是越晚越好，越晚绝经妇科癌症几率越高。何阿姨的绝经年龄是58岁，比正常时间晚了3年。一般来说，女性绝经年龄要在55岁之前，曹主任提醒大家，如果超过这个年龄还没有绝经的话，要注意妇科癌症的可能。

　　在日常生活中，曹主任建议超过45岁的女性朋友，出现异常出血就应该在体检时做进一步的诊治。此外，要养成良好的饮食运动习惯，多吃五谷杂粮，减少高脂、高糖、高盐的饮食，每周进行适当锻炼，避免滥用雌激素产品。

　　近年来，祈福医院妇科团队陆续完成了多例高难度手术，例如子宫恶性肿瘤保育手术、巨大子宫肌瘤摘除术、美容“无痕”妇科手术，可为广大女性建立健康绿色通道，提供优质、规范的妇科诊疗服务。