指导医生：祈福医院肿瘤二科/胸部病区主任杜海坚
肺癌或可变成“慢性病”
每年11月为“国际肺癌关注月”，世界肺癌联盟呼吁全球重视肺癌防治工作。因为肺癌已成为发病率最高、死亡率最高的癌症，并且有年轻化趋势，魔爪开始伸向31岁、28岁的年轻人，甚至18岁的高考学生也不能幸免。
祈福医院肿瘤二区/胸部病区杜海坚主任指出：肺癌很可怕，但并非不能防范！早期肺癌如浸润性肺癌，治愈率可以达到90%以上；若拖到晚期，尤其是三期以后的肺癌，五年生存率大幅下降至仅15%。
因此，早预防、早筛查、早治疗是关键！
早预防：
想要“肺”常好，远离这五大高危因素
肺癌的确切病因至今尚未明确，但目前公认下列5个高危因素与肺癌有密切关系。
1、吸烟：
杜主任重点强调：吸烟是肺癌的首要发作因素，85%以上的肺癌死亡都是跟一手烟、二手烟、三手烟相关。目前临床上确诊的肺癌病例中，每日吸纸烟20支以上、历时30年以上者占约80%，控制吸烟是首要措施。
2、大气污染：
大气污染、环境污染也是我国肺癌高发的重要原因，雾霾中的二氧化硫、氮氧化物已是明确的致癌物质。除此之外，PM2.5微小颗粒物可直接被人体吸入并停留在肺泡，甚至通过它进入血液，造成肺部的长期慢性损伤，增加患癌机率。因此杜主任建议，雾霾天气不要外出进行晨运或者身体锻炼。
3、室内油烟：
厨房油烟污染和燃气是家庭煮妇常常忽略的“隐形杀手”，它同样是肺癌高危因素之一。煮食不可避免，杜主任提供了数个防护措施，例如炒菜时控制油温，多用微波炉、电饭煲、电烤炉等无烟煮食电器，从而避免油烟危害。此外，厨房保持自然通风，安装性能、效果好的抽油烟机也是预防方法之一。
值得注意的是，与欧美国家相比，我国女性吸烟率较低，但肺癌发病率却没有变得更低，这可能与我国女性严重暴露于二手烟及油烟污染有关。
4、装修污染：
“室内装修造成的空气污染也不能忽视。”除了人人害怕的甲醛之外，苯和氡也不可不防，前者主要来源于涂料、油漆、粘剂及各种有机溶剂，后者来源于瓷砖、水泥、大理石等。所以，杜主任提醒大家，新居入伙前，一定要充分通风及做好空气检测。
5、不良生活习惯：
肺癌发病率上升除环境因素外，也跟现代人不良生活方式和情绪压力有关。有研究指出，常吃煎、炸、薰、烤食物，爱熬夜、经常生闷气的人，发生癌症的可能性更大。
杜主任表示，养成健康的饮食习惯及作息，调整好心态，是降低肺癌风险的生活方式。如今，网上有很多关于水果防癌的谣言，杜主任也作出了解释：目前有正规研究数据支撑可防肺癌的食物只有十字花科植物（甘蓝菜、莴苣、苜蓿芽）和酸奶，其他都是网络谣言，千万不要人云亦云。
早筛查：
不想等到晚期才发现，这个检查建议定时做！
“X光胸片其实不能筛查出早期肺癌。”杜主任特别指出这一误区，他解释道，胸片能发现肺癌，但发现的都不是早期肺癌！因为肺部的小结节很容易被肋骨、膈肌等器官遮挡，特别是小于1cm左右的肺微小结节，在胸片上就很容易被遗漏。能被胸片发现的肺癌，往往已经是中晚期了。
想高效、规范做出肺癌筛查，首选是胸部低剂量螺旋CT（LDCT），它不仅可以有效地发现早期肺癌，还能对肺癌做出分期。杜主任表示，常规CT放射辐射剂量大、且费用贵，不适合作为肺癌筛查手段。而LDCT保留了常规CT的敏感性，辐射仅为常规CT的1/8~1/6，以肺部筛查来对比，LDCT检查费用约是常规CT的1/3，因此适合作为肺癌筛查手段。
杜主任建议，有肺部肿瘤家族史、长期吸入有害气体、患有慢性肺部疾病、有长期吸烟史并年龄超过45岁的高危人群，最好每年都到医院进行一次LDCT肺癌筛查，其他人群则可2-3年进行一次。
早治疗：
治疗手段多样化，肺癌或可变成“慢性病”
如果肺癌能在早期阶段被发现，可进行手术治疗。不过，由于公众不重视肺癌早期筛查，并且，肺癌早期症状不明显，不具备特异性，大多数患者出现咳嗽、无力、胸痛、呼吸不畅，不明原因体重减轻等情况时，方到医院就诊，往往已是晚期。
但杜主任强调：即使确诊肺癌，也不意味着“判了死刑”。一旦发现肺癌，无论在哪个阶段，积极、尽早治疗是关键。
在单纯的化疗时代，肺癌患者连5年生存率都很低；如今治疗手段越来越多，放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗并存，不少中晚期肺癌患者也成功跑出“抗癌马拉松”。
非小细胞肺癌患者中，大概5%-8%患者有间变性淋巴瘤激酶 （ALK）融合基因阳性突变的患者。2018世界肺癌大会数据显示，这一亚类人群使用ALK抑制剂联合化疗，中位生存期可超过53个月！更可喜的是，在政府和药企的共同努力下，多个抗癌药大幅降价，同时被纳入了国家医保，其中治疗肺癌的靶向药物就占了五个，大大减轻了患者的经济支出。
“虽然目前我们还不能治愈肺癌，但它也许可以变成一种‘慢性病’。”杜主任表示，未来国家医保政策的调整，会有越来越多肺癌患者在医生科学、精准的指导下低价使用靶向药物，进而提高生活质量、延长生存时间。
