南方网讯 (记者/罗予岐 张俊伟) 有句古谚说:“不为良相,便为良医。”然而做一名医生不难,要成为一名有作为、有爱心,让病人满意和敬佩的良医,却不是一件容易的事。怎样才能成为一名良医?余茂林博士对此的解释是:“不以名利为目标,一切为病人着想,一切从病情出发,以开放的心态汲取中医各个学术流派及 现代医学的精华,千方百计提高临床疗效。”
初见余茂林医生是在广东省糖胖逆转研究所的办公室里,忙忙碌碌的余医生跟想象中一样友善,一身白衣素净整洁,面对记者的镜头,他一开始还显得有几分不自在,后来谈起从医经历、聊身心多维度治疗、说起遇到的病患,余茂林逐渐放松,聊到兴起之时还会主动地翻出手机中保存的相关疑难杂症的案例跟记者做解释,言谈之间,我们看到了这位医者对职业的热爱,对病患的仁心。
余茂林博士
与众不同的从医之路 多重经历一种坚持
说起从医经历,余茂林坦言自己的从医之路有一个“将信将疑”的开始,本科就读于江西中医学院中医专业的他起初并不相信那些根根草草就能治病救人。大二时,家中有位亲戚得了疑难病,四处求医不见好转,最后不管不顾地找到他,当时的余茂林还不懂处方的加减,只得按着所学原方照搬,说来也奇怪,三包药还真医好了亲戚的病,“我们老祖宗的东西真不是骗人的!”也因为这件事,余茂林彻底打消了质疑,坚定地走上了漫漫学医路。
那之后便是不曾停歇的钻研,中医内科硕士毕业之后,余茂林便投身中医内科临床,然后转向针灸推拿学方向,读博期间先后师从全国名老中医、原四川省中医院院长罗才贵教授,成为四川省非物质文化遗产“峨眉伤科疗法”第六代传人,以及师从峨眉临济宗第十三代衣钵传人傅伟中先生,系统学习有800多年传承的峨眉临济医学,将“峨眉伤科疗法”中的触诊精华和峨眉临济医学的望诊相融合并运用到临床治疗之中。对余茂林而言,将系统的医学知识与先辈流传下来的丰富的临床经验相结合,科学地诊治每一位患者,这是自从医以来便伴随着他,并将贯穿他整个从医生涯的信念。
一位优秀的中医师就是一个全科医生,常见的内外妇儿科疾病要熟悉,在这个基础上再以某个专科为自己的特长。在医学分科日益精细的今天,中医师的这种全科医生素养,会让他在治疗疑难疾病方面多一些思路。
中西医结合,多维度疗法是关键
除了临床医学博士这一身份外,余茂林还是一名从业20年的国家二级心理咨询师,在早年的临床工作中,他发现疑难病患者或多或少都存在一些心理上的问题,这些问题对疾病的康复有着极大的影响,可在临床实际工作中却往往没有得到应有的重视。余茂林认为,心理上的问题同样不容忽视,要提高临床疗效,应该从身心两个维度同时治疗,“上个世纪九十年代便开始了心理咨询、治疗方面的学习。自学、上课、参加培训,一边学一边试着将它融入到临床治疗之中。”余茂林介绍,其实很多疑难病都可以说是身心或心身疾病,就拿糖尿病来说,目前全国糖尿病患者1亿多人,临床发现“重大事件”往往是糖尿病的一个诱因,如离婚、失业、亲人故去等。糖尿病所引起的一系列并发症也使许多患者长期心情焦虑、抑郁,严重影响血糖的控制,进而导致病情反复。
让余茂林印象十分深刻的是一名42岁的糖尿病患者章女士,患病多年同时还有严重的乳腺增生症,血糖控制一直不理想,但最令人恐惧的是,章女士隔三差五半夜惊醒并有咯血的症状,章女士因此深受折磨,家人也跟着心惊肉跳,章女士去医院进行相关检查,却没有发现明显异常。余茂林用中医辨证并与章女士积极沟通,发现她背部除了有大量的色素沉着,触诊有许多阳性反应点外,还伴有严重的焦虑。于是余茂林从身心两个方面双管齐下开展治疗:一边用中医的针刀松解患者背部的阳性反应点;一边用催眠、意象等方法缓解、释放患者的焦虑情绪,同时教章女士调息法。经过5次治疗,章女士从半夜惊醒伴咯血的症状彻底消失,同时血糖水平也大为改善。
除了倡导身心双维度治疗,余茂林在采访中还多次表示“现在的中医师必须要懂西医”。他谈起一位46岁诊断为严重原发性失眠症的女性患者,四处求医,失眠情况却不见改善,机缘之下托人找到余茂林,余茂林认真了解了患者的年龄、情绪、症状等,建议其先去妇科更年期门诊进行专科检查,同时到骨外科拍摄颈部的X光片。妇科医生建议采用激素补充治疗,余茂林结合X光片,精准地对患者实施针灸推拿并进行颈椎复位,同时进行心理治疗,多专科协同,患者的失眠很快得到明显改善。
失眠是一种病,很多时候也是一个症状。失眠患者往往就诊于西医医院的神经内科、睡眠障碍专科,或者就诊于中医。然而,引起失眠的原因很多,常见的如更年期女性的失眠往往是因为血管舒缩障碍,这时首选的治疗方法往往就是采用激素补充治疗。同时,颈椎、胸椎错位也是失眠的一个重要原因,这一点似乎没有引起大家的足够重视。当然,失眠患者的心理问题也不可忽视。就临床而言,很多时候,一位患者往往同时具备几项致病原因,牵涉到不同专科,这就要求医生的知识面要广,中西医汇通,心身同治,才可能取得比较好的效果。
多专科协同,院内院外相结合“救糖”
据统计,我国是全世界第一的糖尿病大国,糖尿病已成为我国人群的第二大慢性非传染性疾病,糖尿病患者1亿多人,且患病率处于持续上升阶段。糖尿病是终身性的疾病,大部分患者需终身服药或者注射胰岛素治疗,严重地威胁着我国人民的健康。党的十九大报告明确指出“实施健康中国战略”,为人民群众提供全方位全周期健康中国战略的实施,尤其是慢性疾病由治疗到防控方面提出更高的要求。
去年3月,全国首家糖胖病逆转研究所成立,深入研究探索肥胖型糖尿病的发病机制及逆转糖胖病的治疗方案。自成立之日起,研究所即联合中山大学公共卫生学院、暨南大学/广州市红十字会医院临床营养科、广东生命科学健康研究院等单位共同启动“糖尿病防治与逆转爱心工程”之“救糖行动”。身为“救糖行动”专家团队的一员,余茂林提出了“多专科协同、院内院外相结合”的治疗模式,“一般来说,糖尿病患者多去西医的内分泌科、营养科就诊,或者看中医,但由于糖尿病病情的复杂性,各个专科单打独斗几乎不了糖尿病。糖胖逆转研究所就是各专科协同作战,从西医内分泌、营养、中医中药、心理、针灸推拿、运动等各个学科对同一患者进行全方位的治疗。”同时,他还特别强调患者控糖要从饮食、作息、运动、心理等方面严格进行自身健康管理,做到院内院外相结合共同“救糖”。