南方网讯（记者/陈伟峰 张俊伟）“不少人还未相信糖尿病能够实现逆转，但事实上，我们已经成功逆转了一千多例。”糖胖逆转研究所专家、达安益复康专科门诊部主任刘芳兰说道。

　　刘芳兰是广东省疾病预防控制中心原门诊部、科教与信息部副主任，从事临床、公共卫生事业三十余年。她一直认为，疾病的预防和治疗同样重要，防更重于治。早在两千多年前《黄帝内经》就指出“上医治未病”，可见预防疾病对健康是多么的重要。退休后，刘芳兰毅然选择投身大健康领域，尽心竭力为糖尿病人排忧解难。

　　防微杜渐 重在预防

　　刘芳兰的父亲是一名矿工，由于当时生产环境不好，落下一个职业病——矽肺。记事起，刘芳兰印象中父亲总在医院治疗，只有在医院里才能见父亲一面。

　　在那个物质比较匮乏的年代，还是小女孩的刘芳兰每次到医院看望父亲，医生和护士都会哄她玩，给很多好吃的。她的母亲告诉她这些人都是给爸爸治病的人，只有把爸爸的病治好了，才能回家团聚。所以，刘芳兰在很小的时候就对医生和护士有好感，觉得那都是一群善良的人，长大后自己也要给人治病成为像他们一样善良的人。

　　在刘芳兰11岁的时候父亲病重去世，家中生活变得困难，她是家中最大的孩子，照顾弟妹做家务的事都落在她身上。尽管日子不好过，但想成为医生的梦想没有改变。她学习成绩很好，很快就实现了学医梦，因为各科成绩优秀，毕业分配到省级人民医院工作。科室的老师们很喜欢这个勤奋好学的小女孩，不但在专业上给予她指导，还在求知的路上谆谆教导指点迷津。老师们的帮助和支持，让她坚定了从医的信心，也促使她后来在专业上的深造及取得工作成就。

　　刘芳兰在产科工作期间，给新生儿接种疫苗的工作让她认识到，以防为主，防治结合对健康的重要性。她常常想起自己父亲，要是他能在工作中做好个人防护，比如说戴好口罩，那么得矽肺的可能性就大大降低，即便患病也会轻一些。为此，她选择了预防保健专业为努力的方向。

　　到广东省疾控中心工作后，对预防医学和临床医学有了更加深刻的认识，知道预防医学面对的是人群，“治未病”就是针对疾病的病因进行控制；临床医学面对的是病人，“治已病”就是找到致病原因、进行科学的治疗。预防可以从源头上杜绝疾病，治疗是减轻疾病带给人们的痛苦和损害。因为深知预防的作用，所以更加坚定了以预防保健专业为深耕方向的决心。她做过艾滋病咨询，知道病人的心态，通过疏导减轻病人心理负担，了解病人诉求给予关爱，让病人配合检验和治疗；做过狂犬病疫苗接种免疫效应研究，从疫苗接种依从性了解伤者知信行改变，以及疫苗接种后细胞因子变化情况，让患者取得更好免疫效果；研究导致小学生肥胖的原因，提出儿童营养不均衡问题的解决办法；关注中小学生用眼卫生问题，探索导致近视的因素等等。在工作之余，她撰写健康咨询、疾病预防和营养保健等相关科研论文30余篇。2003年非典肆虐，刘芳兰冲锋一线，参加非典流调、取样等工作，因工作积极荣获广东省委、省政府颁发的“抗非”三等功。

　　以“三师管理”驾好“五驾马车”

　　虽然已经退休，但刘芳兰心中感激党对自己的多年培养，同时也觉得55岁年富力强，作为一名主任医师、国家注册营养专家，工作经验丰富，仍然可以为患者服务。于是她继续秉承“上医治未病”的信念，选择了慢性病干预和管理为主的健康管理工作，投身于大健康产业中。

　　刘芳兰认为，糖尿病是三分治七分管，应该把主要精力放在管理上。长期以来糖尿病的管理遵循着经典的“五驾马车”原则：营养干预、运动治疗、血糖监测、药物干预、健康教育。大多情况下糖尿病患者会选择到大医院看病，然而大医院的医生们缺乏时间和精力对每一名患者进行生活方式干预的指导，他们紧紧抓住“药物干预”这一块，结果是药物越用越多，效果不尽人意。社区医院也因种种原因，医疗条件难比大医院，对糖尿病人的治疗基本也是以药物控糖。而达安益复康专科门诊部主要是补充各级医院在慢病管理中的短板，建立规范的以糖尿病等慢性疾病为主的健康管理服务模式，倡导健康生活方式，减少药物使用，为病人提供疾病预防、治疗、康复全过程的跟踪服务。刘芳兰主要监督和指导门诊的医疗服务和医疗质量，定期检查健康档案、干预结果。与专家团队一起讨论制定患者的个性化干预方案，细化“五驾马车”内容，提高操作性，使其可以具体落地。非药物治疗做为糖尿病人的基本处方，经过一定时期的干预，病人的血糖、血压、血脂等观察指标，可以达到国家规定的控制标准。长期保持健康生活方式可减少药物、甚至不用药物，实现糖尿病逆转。刘芳兰表示：“听到有患者怀疑糖尿病可以逆转，我都能够理解。教科书上说糖尿病是慢性终身性疾病，可是也强调了患糖尿病后首先要进行的是生活方式干预，无效方才用药。我们将在这个方向上不断努力，做好相关课题研究，写出有说服力的论文，争取能在内分泌专业年会上宣读。不但要教育患者，同时也告诉医生，糖尿病生活方式干预效果明显，并持续不断地推广我们的项目和研究成果”。

　　刘芳兰还向笔者分享一个医案。患者李阿姨十多年前诊断为糖尿病，医生告诉她要终生服药，原本心情开朗的人，变得心情沮丧，郁郁寡欢。随着病情发展，血糖不断升高，从一开始吃一种药物，到吃多种药物，再到打胰岛素，血糖都不能很好地控制。经人介绍李阿姨来到达安益复康门诊，检查发现她胰岛功能比较差，但还没有出现并发症，评估后认为可以参加项目干预。专家们为她制定了个性化方案，经医师、营养师和健康管理师团队的精心指导和管理，血糖得到控制，逐渐停打胰岛素，减少口服药物。六个月后，体重、糖化血红蛋白、空腹血糖、血压以及血脂等指标达到控制目标了。李阿姨常说想不到营养、运动能治病，不打针不吃药就能控制糖尿病。

　　刘芳兰希望，未来把整个干预流程打造为成熟模式后，能够在社区医院推广。“把血糖控制住，并发症就会减少，生活质量将会得到提高，这是我们跟公立医院的共同目的。”刘芳兰说。

　　刘芳兰非常热爱慢性病管理这份工作，全身心投入其中。她在门诊部附近租了房子，每天一大早来到办公室开始忙碌，白天门诊，晚上写方案，直到眼睛睁不开了才回去睡觉。在她看来，因为糖尿病发病隐匿，还有更多的糖尿病人没有得到确诊和治疗。与糖尿病的对抗，依然任重道远，不可松懈。