11月27日，广东省药品监督管理局和南方日报社联合主办的“安安有约——食药科普大讲堂”第三十二期在广州南方传媒大厦举行。本期活动邀请广东省药师协会副会长刘学斌作题为《关注心脑血管药物的复杂多样性》的专题讲座。

　　讲座期间，他以心脑血管疾病的防治为主线，以国内一类新药西地那非用于临床治疗为例，逐一分析心脑血管疾病的病因、临床表现，展示该病种目前常用的检查、诊断方法，探讨最新的治疗手段和预防理念，展望未来治疗心脑血管疾病药品的研发、应用前景。

　　刘学斌认为，心脑血管疾病是包括心脏和血管疾病、肺循环疾病和脑血管疾病的一组循环系统疾病。由于心脑血管疾病对人体全身影响大，发病率高、复发率高、并发症多，严重时甚至可能突然导致病人死亡，因此早发现、早治疗及早预防才是我们日常首要关注的重点。

　　观点一▶▷预防心脑血管疾病良好生活习惯是关键

　　什么是心脑血管疾病？它是心脏血管和脑血管的疾病统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。

　　“值得警惕的是，心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是30—70岁人群健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。”据刘学斌介绍，根据世界卫生组织统计，心脑血管病逐渐成为全球死因首位，2016年约有1790万人死于心脑血管疾病。

　　提及心脑血管疾病的成因，他指出，这类病往往由多种因素共同引发，比如生活作息不规律、外界环境影响等，甚至是基因的突变以及各种未知的因素都可能诱发心脑血管疾病。

　　如何预防心脑血管疾病？良好的个人习惯是关键。在刘学斌看来，预防心脑血管疾病的秘诀可以用一句话概括“合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、少吃食盐、心理平衡”。具体来说，合理膳食方面，人的健康状况不同，饮食也应当有所不同。心脑血管病人应该增加纤维膳食，因为膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用，膳食纤维含量丰富的食物有粗杂粮、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35—45克为宜。此外，还可以多吃鱼和鱼油，鱼油具有明显的调节血脂功能，同时豆制品也是不错的选择，常吃豆腐豆芽等豆制品能够有效预防心脑血管疾病。

　　科学生活方面，体现在加强体育运动。他建议每天坚持运动一小时，每周坚持活动不少于5天，同时戒烟限酒也是十分有必要的，长期吸烟酗酒会干扰血脂代谢、使血脂升高。平常生活中还应注意避免精神紧张、过度劳累、生活无规律，尤其是中老年人要保持心平气和、尽量少生气。

　　同时，需积极治疗影响血脂代谢的有关疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、酒精中毒、红斑狼疮等，均可干扰血脂代谢。

　　此外，还要定期体检。他建议，45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者都属于高危对象，应定期（至少每年1次）检查血脂。

　　观点二▶▷西地那非和葡萄柚汁切忌同时服用

　　“通常我们把药物西地那非叫做‘伟哥’，而且把它作为治疗男性性功能障碍的代名词，实际上不是这样的。”刘学斌指出，西地那非的诞生具有划时代的重要意义，1998年诺贝尔生理学或医学奖因发现在心血管系统中起信号分子作用的一氧化氮（NO）而获奖。

　　针对西地那非服药禁忌，刘学斌表示，有两类患者禁止使用西地那非。第一，是对西地那非任何成分过敏患者，第二是服用任何剂型硝酸酯类药物的患者。“因为现代人过敏体质较多，西地那非里含有乳糖，所以如果有乳糖不耐受或者乳糖过敏的人不要使用西地那非，另外如果对蛋白质、麸皮过敏的人也要格外注意。其次，因为高血压、心脏病病人经常会服用硝酸酯类药物，无论是规律或间断服用硝酸酯类药物，均为服用西地那非的禁忌症。”

　　此外，食物对西地那非也会产生影响。主要体现在以下几个方面。首先，过度喝酒后不建议服用西地那非，因为酒本身会引起血压的变化，西地那非也有一定降血压作用，如果在酗酒或喝酒比较多的情况下，可能对身体产生不利影响。其次，西地那非要避免与葡萄柚汁一起服用，这是因为高脂肪食物会延缓药物作用的时间，应该避免同服。西柚不仅会影响西地那非的效果，还会影响很多其他药物的服用效果，他建议心脑血管疾病患者服药时，注意不要跟西柚汁一起服用。

　　“看病找医生、用药问药师。”刘学斌强调，如果把药品比喻成钥匙，生理、病理的把靶就是一把锁。由于生理构造的复杂性，有时候绝对不是一把钥匙开一把锁，而是几把钥匙开一把锁，或者是一把钥匙开了几把锁。只有将相关的药理作用搞清楚了，患者才能有的放矢来进行疾病的治疗，与疾病作斗争。