冬季是心血管疾病多发的季节，尤其是急性心肌梗死、主动脉夹层、脑卒中等危及生命的重症、急症高发的时节。

　　近日，暨南大学附属第一医院心脏血管外科成功救治一位重症心梗患者。该患者一度心脏停跳，在当地医院进行心肺复苏等抢救，随后转诊至暨南大学附属第一医院心脏血管外科接受外科手术治疗，所幸救治及时，已康复出院。

　　老人突发心梗，醒来已经是半个月后

　　患者刘伯的家人回忆，9月17号刘伯跟家人在菜市场买菜回家后，突觉呼吸不顺畅、胸闷伴随胸痛等不适，随即到当地医院就诊治疗。

　　经检查后，医生告诉家人刘伯的情况疑似“急性心肌梗死”。当地医生随即给其做了冠脉造影，结果显示冠状动脉血管病变严重，难以通过单纯的支架植入（PCI术）解决冠脉血管堵塞问题。

　　“由于当地没有条件开展搭桥手术，我们积极联系转诊至上级医院，很快我们就联系上张晓慎主任团队。”当地主管医生介绍，与上级医院汇报情况后，经沟通后决定继续积极采用药物治疗稳定病情后再转诊，以降低转诊的风险。

　　但2天后，刘伯病情突然恶化，再次出现胸痛，很快丧失了意识，医护人员很快赶到床边并立即开始抢救。“当时就感觉胸口一阵绞痛，后面就什么都记不清了。”刘伯说，醒来的时候发现自己已经躺在监护室的病房里，身上插满了管子，已经过去半个多月了。

　　在刘伯“睡过去”的半个月，医护人员为了抢回他的生命，直面病魔的挑战。

　　家属带着刘伯转诊到了暨南大学附属第一医院。该院心脏外科主任张晓慎医生介绍，刘伯的手术难度非常大，他的冠状动脉钙化非常严重，血管管壁僵硬，搭桥难度很大。此外，病情还累及了二尖瓣膜，需要在体外循环下同时进行瓣膜置换手术。

　　同时，病人在经受手术及体外循环的打击后，心脏功能不稳定，需要持续使用特殊装置（球囊反搏装置/IABP）的支持。平常冠脉搭桥手术大概需要4-5个小时，但刘伯的手术做了近10个小时。

　　术后要过“感染关”，与细菌进行“拉锯战”

　　手术非常成功，但随即另一个挑战出现了。刘伯身体孱弱，难以避免细菌的侵袭，紧跟着与细菌展开了长达一个多月的“拉锯战”。

　　刘伯术后的复苏治疗难度非常大。医生介绍，一般术前心脏功能较好的病人，经心脏手术治疗后，在监护室的平均治疗时长是2-5天；术前心脏功能较差的病人经心脏手术治疗后，在监护室的平均治疗时长是5-10天。

　　然而刘伯术后在监护室的治疗时长超过6周。这是因为他在术前心脏曾一度经历过停跳、各种抢救，再加上手术本身就非常复杂，手术时间长，这对病人又是一个很大的打击，增加了术后感染的风险。

　　术后感染是导致其术后呼吸系统及循环系统不稳定的另一主要因素，这直接导致了刘伯长时间不能脱离呼吸机的辅助支持，显著延长了其在重症监护室的治疗时长。

　　漫长的治疗过程，对患者、患者家属以及医护人员来说都是一个很大的考验。在三方坚定不移的信念和不懈的努力，最终刘伯化险为夷，顺利康复出院。

　　冠心病有年轻化趋势，发现症状应尽早处理

　　张晓慎表示，近年来，随着经济发展和居民生活水平的提升，全国冠心病的发病率有逐年上升的趋势。急性心梗，尤其是致使心脏停跳的重症心梗，发病突然，进展迅速，病死率高。重症心梗虽然病死率高，但是通过及时的抢救，合理的治疗手段，患者还是有一线生存的希望。

　　他介绍，冠心病在早期可表现为无症状，然而当心脏冠脉血管出现狭窄时，可因血管腔狭窄的程度及部位的不同出现多变的症状。部分典型的患者活动后可出现胸闷、喘气、胸骨后压榨性疼痛，经休息后疼痛可缓解。当心脏冠脉血管进一步狭窄时，患者轻微活动或安静时即可出现症状，胸痛可为持续性，并撕裂样剧痛，部分患者可有濒死感。

　　当心脏冠脉血管完全堵塞时，患者随时可能发生猝死。张晓慎提醒，冠心病有年轻化的趋势，一旦发现身边有亲友出现类似的症状，应尽快到医院排查，争取早发现、早预防、早治疗。对于已确诊的重症心梗的病人，不要轻易放弃，争取最大限度地抢救，尽早转诊至有经验的三甲医院救治。

　　南方日报记者 朱晓枫

　　通讯员 李小辉 张灿城