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传统到精准,卵巢癌“治愈之路”急需HRD检测保驾护航

2020-11-17 10:21 来源:南方网

  南方网讯 2020月11月13日,《上皮性卵巢癌PARP抑制剂相关生物标志物检测的中国专家共识》发布会暨卵巢癌精准治疗规范化巡讲启动仪式在广州顺利举行。该《共识》由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会、中华医学会病理学分会联合制定。发布会由复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授主持,邀请周琦、刘继红、盛修贵、梁智勇等妇科肿瘤专家和分子病理学专家,就生物标志物检测对PARP抑制剂临床应用的意义、以及卵巢癌维持治疗最新研究进展等问题进行了积极探讨。

  发病隐匿,卵巢癌具有基因遗传背景

  中山大学肿瘤防治中心刘继红教授表示,卵巢癌多发生于绝经后妇女,上皮性卵巢癌在所有卵巢恶性肿瘤中约占90%以上,目前国内外都没有方法通过筛查早期发现卵巢癌。由于卵巢癌病因不明,也无法研发相对应的疫苗做到一级预防。但在卵巢癌患者中,约有1/4-1/5的患者具有基因遗传背景,确诊卵巢癌后应该第一时间进行相关基因(如BRCA基因)的检测,以指导治疗方案的制定。对于有肿瘤家族史的普通人群,也建议进行相关的遗传基因检测,并根据检测结果采取药物、手术等预防措施,可使有遗传背景的女性发生卵巢癌的机会大大降低。

图|中山大学肿瘤防治中心刘继红教授

  卵巢癌精准治疗,需要精准检测的参与

  卵巢癌治疗离不开手术、含铂化疗、PARP抑制剂维持治疗“三板斧”。其中,PARP抑制剂对延长患者生存期具有重要意义,2020 ESMO公布的SOLO-1 5年随访研究结果显示,PARP抑制剂奥拉帕利实现了卵巢癌治疗史上首个“临床治愈”的目标。

  PARP抑制剂推进卵巢癌精准治疗进程,而精准治疗离不开精准检测的助力。复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任吴小华教授表示,《上皮性卵巢癌PARP抑制剂相关生物标志物检测的中国专家共识》是我国第一部就卵巢癌的检测策略作出具体推荐的专家共识。HRD作为卵巢癌治疗相关的重要生物标志物,对含铂化疗和PARP抑制剂反应高度敏感。使用PARP抑制剂后可阻止受损的肿瘤细胞进行DNA修复,对肿瘤细胞进行“联合绞杀”,发挥更强的抗肿瘤作用。新诊断的卵巢癌患者,应积极进行HRD等相关生物标志物的检测。

图|复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任吴小华教授

  HRD检测将为更多卵巢癌患者争取生存机会

  吴小华教授指出,目前,HRD检测越来越多的被推荐用于指导一线卵巢癌患者的治疗方案选择。HRD阳性患者对引起DNA断裂的铂类药物以及PARP抑制剂高度敏感,HRD检测有助于指导临床合理用药,改善卵巢癌患者的治疗结局,同时也将为我国3/4 BRCA阴性患者争取精准靶向维持治疗机会。

  吴小华教授介绍,临床统计约有50%以上的卵巢癌患者表现为HRD阳性,将适合一线维持治疗的患者数量扩大一倍。更令人惊喜的是,HRD阳性患者无论单药使用PARP抑制剂还是联合化疗使用,都将获得显著生存获益。2019年ESMO大会首次报道了PAOLA-1研究数据,结果显示,在HRD阳性(包含BRCA突变)患者中,PARP抑制剂奥拉帕利组的中位无进展生存期(PFS)达到37.2个月,进一步证实HRD阳性将扩大靶向治疗的获益人群,为更多患者争取生存延长的机会。

  亟待解决的两大缺憾:HRD检测的全面推行与精准治疗的普及

  我国每年约有5万多名新发卵巢癌患者,但目前卵巢癌5年生存率尚不足40%,生存需求极为迫切。北京协和医院梁智勇教授强调,积极建议卵巢癌患者进行基因检测,推进精准医疗是提高生存率的关键。目前,HRD检测在国内外没有统一的检测方法,检测方法验证的金标准需要临床疗效来提供,我国在HRD试剂盒的开发上刚刚起步。基于生物标志物检测对临床治疗的指导意义,我们必须尽快发展适合我国人群的HRD检测,使患者能够获得更大的生存收益,这也是本次发布《专家共识》的意义所在。

  与会专家们表示,精准靶向治疗是卵巢癌治疗大势所趋,复发后疗效无法达到初次治疗的最佳效果。希望在本次会议的推动下,精准治疗能够加快发展进度,让治疗效果最大化,造福更多卵巢癌患者。

 

编辑: 罗予岐

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