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女性盆底疾病防治要做到四个“早”

2020-10-23 08:51 来源:南方网

  咳嗽、打喷嚏时漏尿,经常便秘,好几天才排一次便,经常感觉阴道松弛,性交时总有排气,尿频、尿急,刚上完厕所又又尿意了,经常感觉下腹部坠胀感,感觉子宫都要掉出来了……女性如果有这些“尴尬”,不妨去医院检查下,也许是盆底出现问题了。

  女性的盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成,骨盆肌肉、结缔组织、骨性结构形成一个吊床构成盆底支持系统,以保证膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器在正常的位置,行使其功能,盆底肌掌管着排尿、排便和性生活等重要生理功能。但如果因某些因素导致盆底肌肉和筋膜组织出现了异常,则可造成盆底功能障碍性疾病,包括尿失禁、子宫脱垂、阴道壁膨出、排便障碍、慢性骨盆疼痛、女性性功能障碍等,不同程度地影响了患者的生活质量。

  盆底疾病常“眷顾”妊娠分娩、多孕多产者

  妊娠分娩时导致盆底损伤最主要的原因,整个怀孕周期,子宫从最初的50g增大到后期的约1000g,增大了约20倍左右,增大的子宫还有胎儿及胎儿附属物使得盆腔重心前移,使原本重心指向骶骨的,变成了重心指向盆底肌,使得盆底承担着非孕状态下更强的压力,逐渐形成慢性损伤;同时,为了维持妊娠,身体也会自动分泌出一种叫松弛素的激素,这种激素可使得盆底组织结构变得松弛而对盆底造成严重的影响;另外,在分娩的过程中,为了使胎儿经阴道顺利娩出,盆底肌肉又需要经受各种“考验”,胎儿在娩出过程中可能会对盆底组织造成肌肉、筋膜的直接机械性损伤,如果分娩过程中发生难产或器械助产的情况,盆底肌还可能会发生撕裂或断裂,盆底结缔组织纤维化,为产后发生盆底障碍性疾病埋下了隐患。

  围绝经期女性

  绝经妇女也是易患盆底功能障碍的人群。这是因为,雌激素具有调节盆底胶原代谢、维持盆底组织形态和张力的作用,而绝经后妇女由于体内雌激素水平明显降低而容易导致盆底肌松弛,进而出现盆底障碍性疾病。

  腹腔压力增大的人

  长期从事体力劳动者、慢性咳嗽、长期便秘者,也可因腹压增加而造成盆底的影响。

  盆腔手术史

  腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢囊肿剔除、全子宫切除术等盆腔手术史,也可造成盆底肌损伤而致盆底疾病,因此,对这类有过盆腔手术史的患者,在术后三个月回访时,也建议最好完善一下盆底功能的评估。

  因此,上述人群应早期认识到这个疾病,通过生活方式干预、kegel训练等方式早预防,尽量减少盆底疾病的发生,如果是已经出现了上述所提到的盆底疾病的症状时,则应及早到医院进行盆底评估的检查,必要时通过早期接受盆底康复治疗来改善和恢复,通过“早知道”、“早预防”、“早检查”、“早治疗”,从而更好地摆脱盆底疾病的困扰。

  最后,请收下这份盆底疾病防治的清单:

  1.家庭Kegel收缩训练,也叫提肛训练,操作简单,它在保证腹部正常呼吸的情况下,通过对阴道、肛门有节律的收缩和放松运动,以达到增加阴道紧缩度、增强盆底肌肌力,从而改善对盆底脏器的支撑及括约作用。它对体位没有特别的要求,随时随地可以进行训练。那么,如何才能准确地找到盆底肌收缩的感觉呢?这里有个小方法大家不妨感受一下,即小便解到一半,突然中断,这个时候就可感觉到盆底肌在收缩了,收缩的这些肌肉就是盆底肌了,收紧盆底肌,保持4-5秒,然后再放松,如此为一次收缩,完成10次后可以休息一会。

  2.日常生活中注意避免跷二郎腿、葛优躺、单腿站等容易导致身体力线失调的姿势,这些不恰当的姿势容易导致部分肌肉的过度紧张、疼痛等,从而引起盆底疾病。

  3.及时治疗咳嗽、便秘等造成腹压增大的慢性疾病,减少甚至避免一些造成腹压增加的活动,避免剧烈运动。

  4.必要时在盆底肌肉锻炼的同时,再结合电刺激和生物反馈治疗等方法,通过电刺激去激活盆底神经和肌肉,从而提高盆底的功能,再严重一些的,则需要手术治疗。

  指导医师:广东省妇幼保健院妇科薛玉欣物理治疗师

  通讯员:林惠芳

编辑: 罗予岐

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