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卵子冷冻技术让肿瘤女性的“妈妈梦”不再遥远

2020-09-16 14:19 来源:南方网
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  南方网讯(记者/黄绮铌 通讯员/李瑛)在广东省妇幼保健院六楼一个特殊的房间隔道,医生换上无菌的手术衣,戴上口罩和帽子,洗净双手,经过风淋装置除尘后,走进里面的层流室:生殖医学中心胚胎实验室。在这个恒温恒湿而且一尘不染的实验室里,“沉睡”着几万个小生命。实验室的专家们就是在这里,用精湛而熟练的手法,进行精液处理、卵子采集、授精、拆卵、冷冻、复苏、胚胎移植等一系列的工作,为许多个患者家庭带去“生育”的希望。

  广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科副主任医师张曦倩介绍,“医院门诊前段时间才接诊了一位未婚未生育的23岁女性。她在常规查体中发现患有乳腺癌,需要经过几个周期的放化疗才能达到临床治愈。在了解到我们这边的生育保存情况后,患者就决定在进行化放疗之前先做卵子冷冻手术。该患者后来共存了大约15个卵子,随后她就安心地进行抗癌治疗。”

  “卵子冷冻技术的诞生和发展让年轻的女性肿瘤患者保留生育功能,让她们能够在肿瘤治愈后和普通人一样正常生育和抚养后代。”张曦倩表示,近年来,虽然肿瘤诊疗技术不断发展,肿瘤患者治疗后实现长期存活的几率越来越大,但放化疗等肿瘤治疗手段,往往又会导致女性患者卵子质量或卵巢功能受损,性腺功能减退甚至丧失生育功能。

  卵子冷冻技术是将女性体内的卵母细胞经过手术方式取出,在体外进行冷冻保存的技术。

  患者在放化疗前、在治疗间隔期,经过促排卵取得卵子,进行低温冷冻保存,等患者病情缓解或治愈,需要妊娠时再把卵子进行解冻复苏,与丈夫精子进行体外授精及移植,从而实现妊娠、生育的目的。

  硬核专家团队+进口医疗设备

  复苏率与妊娠率达领先水平

  广东省妇幼保健院自2013年就开展卵子冷冻复苏技术,2014年广东省妇幼保健院生殖中心诞生第一例“冰宝宝”。在这里,目前已经有四百多例患者在医生指导下在生殖中心保存卵子。

  据介绍,广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科(即生殖医学中心)成立于2000年,是早期获得卫生部人类辅助生殖技术准入的生殖中心之一。该中心由临床医疗、实验室和护理三部分组成,现有医务人员76人,其中具有高级职称24人、博士20人,包括女性不孕及内分泌疾病、男性不育、胚胎学、中医妇科和中医男科等方面的医学专家。

  这里的手术室和胚胎室,几乎全部采用进口材料、设备装修配置而成。医疗设备先进,技术力量雄厚,迄今为止累计完成50000余各类辅助生殖技术治疗周期。

  卵子冷冻对生育力保存的成功率关键是看冷冻后的复苏率,和解冻后的妊娠率。广东省妇幼保健院引进欧美卵子冷冻技术,现冷冻卵子复苏率稳定在80%,在国内处于领先水平。复苏移植周期临床妊娠率高达60%,也与国际领先水平接轨。

  和常规手术一样,进行卵子冷冻手术也可能引发并发症。据了解,在取卵手术中常见的并发症有膀胱的损伤、取卵出血、卵巢过渡刺激、卵巢扭转等,“在取卵过程中医生都会尽量避免,而且目前临床技术都比较成熟,发生这些并发症的几率很低。”张曦倩介绍称,广东省妇幼保健院大概每年4000多个治疗周期,类似的并发症仅发生过3例以下。

  年龄影响卵子质量

  取卵数目并非越多越好

  据了解,按照目前的技术水平,一次取卵解冻后成功妊娠的几率约70%,剩下约30%的患者可能需要进行2-3次取卵的过程,才能实现生育率的保存。每次取卵需要2个常规月经周期的间隔,让卵巢进行恢复,为下一次促排卵做准备。张曦倩认为,取出卵子的数目并不是越多越好,要求是在可控的范围之内,一般取10-15个就可以达到生育力保存的目的。

  张曦倩强调,“需要注意的是卵子冷冻的成功率与年龄、冻存卵子数密切相关。”目前,医学上公认女性生育的最佳年龄是20-30岁,这个阶段的卵子质量和数量都是理想的。超过35岁,卵巢内卵子的数量和质量明显下降,并且随着年龄的增长不断下降。“冷冻卵子时女性越年轻,以后解冻后能够生育孩子的机会就越大。卵子冷冻没有严格的时长限制,但考虑到高龄妊娠并发症较多,怀孕风险较大,建议卵子冷冻保存时间不要超过40周岁。”

  促排卵不会导致卵巢早衰

  短期高激素暴露不致肿瘤复发

  记者关注到,一个周期取卵子要达到10-20个才能达到生育率的保存目的。为了实现取卵目标,会采用一定的促排卵用药,那么会不会造成卵巢早衰等伤害?张曦倩解释说,促排卵是在医生的指导下运用一部分药物使得原本夭折的卵泡继续生长发育成熟,从而获得较多卵子。促排卵的药物是指一些激素,正常情况下这些激素体内也是有的,只不过在促排卵时这些激素药物的量会更大一点。“其实女性在自然周期中是有一大批的卵子募集、发育,但通常只有1个卵泡发育成熟并排卵,伴随生长的绝大部分在发育过程中就“夭折”了。短时间的促排卵对女性的健康没有影响。且国内外专家早已将促排卵药物作为辅助生殖技术的常用药,并证实了使用的安全性。”

  有些肿瘤患者担心,因为促排卵激素升高,造成肿瘤的复发。张曦倩表示,“目前我们查阅了大量文献,和乳腺科等科室也进行大量合作,短期的高雌性激素的暴露并不会影响肿瘤的复发,应该说是安全的。”

  医生建议,如果是罹患肿瘤考虑保存生育力的女性在操作之前,要详细的咨询肿瘤科、生殖科、妇产科等医生系统评估,才能决定在接受放化疗前,是否有时间间隔、促排卵过程是否安全、冷冻的卵或胚胎将来是否有机会解冻移植。这样才能保护生命,为患者保留生育功能的治疗的同时不产生额外风险,不妨碍肿瘤治疗。

编辑: 潘沈思

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