每年的5月19日是世界炎症性肠病日，这个疾病其实是溃疡性结肠炎和克劳恩病的统称，英文名叫IBD。从发病年龄来看，溃疡性结肠炎主要多见于30至50岁，克劳恩病则多见于青少年到35岁左右的年轻群体。当然这类疾病因为较为罕见，相比癌症等，公众对它的熟知程度还是比较低的。

　　中山大学附属第一医院副院长、消化内科首席专家陈旻湖教授表示，IBD常常伴有腹痛、腹泻等症状，往往很容易与普通的感染性肠病相混淆，如果患者出现长时间腹痛却没有好转的情况，应该立刻到医院进行检查。

　　下面，陈教授将就相关问题进行解答。

　　IBD的症状与普通腹泻非常相似，我们应该如何去进行鉴别？

　　我们应该分两个病来讲。

　　像溃疡性结肠炎，症状是腹痛、腹泻和便血，确实跟感染性肠炎非常类似，这种病急性期时候需要跟感染性肠病进行鉴别。感染性肠病是急性发病，病人可能会有不干净的饮食史，比如突然来肚子痛、腹泻和发烧等，但一般来说像感染性肠病在一周内可以痊愈。另外，像慢性痢疾也会表现为腹泻和便血，这种病我们可以通过粪便细菌培养进行诊断。

　　溃疡性结肠炎虽然会表现上面的症状，但是持续时间很长，短期内不给予治疗，症状基本是不会好的。所以我们在诊断的时候，一定要鉴别慢性痢疾和感染性肠病。

　　克劳恩病的特点是腹痛、消瘦，可以有腹泻，但是便血会少一些。重要的是，因为克劳恩病发病时间早，因此在儿童青少年阶段还会带来发育迟缓，消瘦是重要的特征。

　　总之，目前对这两种疾病的诊断，溃疡性结肠炎可以通过肠镜检查，排除其他疾病后可以诊断；而克劳恩病诊断相对复杂，并不是说做哪种检查可以确诊，需要排除其他疾病，例如肠结核等，结合临床表现、肠镜、CT、血常规及病理学检查才能进行综合判断。

　　目前应对IBD有哪些治疗方式？

　　溃疡性结肠炎目前主要用药物治疗，比如抗溃疡药美沙拉秦、激素、免疫制剂、生物制剂英夫利西等药物。95%以上病人都能得到很好的控制，不过少数人药物控制不好，发展比较快的话，就需要外科手术把整个大肠切除掉。另外时间比较长存在大肠癌变的病人，也是需要手术治疗的。

　　而像克劳恩病治疗，主要是利用药物治疗为主。急性期可以使用激素和生物制剂进行治疗，慢性期的时候，可以利用免疫制剂进行治疗，有些医疗条件比较好的机构，也可以利用生物制剂进行治疗。

　　IBD患者在饮食及营养摄入的时候，病情不同的时候是不是有区别的？

　　是要区分的。比如急性期的溃疡性结肠炎，可能住院期间让病人不要吃东西，通过营养补液进行支持。一般慢性期不是很重的时候，可以清淡饮食，不要吃辣的和油炸等刺激性食物。

　　像克劳恩病来说，饮食方式有两种，如果病人小肠受累，营养吸收有问题，我们会让病人做肠道营养支持，有专门的营养制剂，对病人治疗和营养吸收是有好处的；如果病人出现肠道狭窄，就不能吃太多有渣的东西。

　　所以不同疾病和时期，饮食治疗和营养治疗是不一样的，总体来说是病人吃容易消化、吸收的、渣少点且无刺激性食物。同时要保证病人营养，否则病人容易出现低蛋白血症、营养不良，小孩出现生长发育迟缓等。

　　对于IBD患者来说，他们的心理问题应该如何保障？

　　这也是很好的问题。因为IBD是一个慢性无法治愈的疾病，时间久了病人可能会存在心理问题。例如不能正常上学、工作以及庞大药费支出等，病人往往出现焦虑、抑郁等，家庭受到很大影响。

　　其实像519世界炎症性肠病日是很好的一个宣传，从而了解这个疾病是怎样的疾病，能给病人更好的理解及帮助，当然对于病人来说也不需要太灰心，我们现在的治疗手段能帮助病人能很好的控制疾病。

　　正确认识这个疾病，才是控制的关键。

　　听完陈教授的解读后，各位IBD患者不要对生活过度灰心，只要配合医生控制好疾病，还是能正常生活的。不过我们建议，如果出现不明原因腹痛，可以到医院消化内科就诊。

　　同时，我们提醒，即使现在全国部分地区已调低疫情风险，生活恢复正常节奏。但如果您发现自己有发烧、发热等现象，建议密切观察自己的体温，还需要向所在社区、单位进行报备，并立刻前往医院发热门诊就诊。

　　来源：“南方名医大讲堂”南方号