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长期腹泻肚子疼但治不好?当心是这种慢性病

2020-05-23 08:53 来源:南方网

  每年的5月19日是世界炎症性肠病日,这个疾病其实是溃疡性结肠炎和克劳恩病的统称,英文名叫IBD。从发病年龄来看,溃疡性结肠炎主要多见于30至50岁,克劳恩病则多见于青少年到35岁左右的年轻群体。当然这类疾病因为较为罕见,相比癌症等,公众对它的熟知程度还是比较低的。

  中山大学附属第一医院副院长、消化内科首席专家陈旻湖教授表示,IBD常常伴有腹痛、腹泻等症状,往往很容易与普通的感染性肠病相混淆,如果患者出现长时间腹痛却没有好转的情况,应该立刻到医院进行检查。

  下面,陈教授将就相关问题进行解答。

  IBD的症状与普通腹泻非常相似,我们应该如何去进行鉴别?

  我们应该分两个病来讲。

  像溃疡性结肠炎,症状是腹痛、腹泻和便血,确实跟感染性肠炎非常类似,这种病急性期时候需要跟感染性肠病进行鉴别。感染性肠病是急性发病,病人可能会有不干净的饮食史,比如突然来肚子痛、腹泻和发烧等,但一般来说像感染性肠病在一周内可以痊愈。另外,像慢性痢疾也会表现为腹泻和便血,这种病我们可以通过粪便细菌培养进行诊断。

  溃疡性结肠炎虽然会表现上面的症状,但是持续时间很长,短期内不给予治疗,症状基本是不会好的。所以我们在诊断的时候,一定要鉴别慢性痢疾和感染性肠病。

  克劳恩病的特点是腹痛、消瘦,可以有腹泻,但是便血会少一些。重要的是,因为克劳恩病发病时间早,因此在儿童青少年阶段还会带来发育迟缓,消瘦是重要的特征。

  总之,目前对这两种疾病的诊断,溃疡性结肠炎可以通过肠镜检查,排除其他疾病后可以诊断;而克劳恩病诊断相对复杂,并不是说做哪种检查可以确诊,需要排除其他疾病,例如肠结核等,结合临床表现、肠镜、CT、血常规及病理学检查才能进行综合判断。

  目前应对IBD有哪些治疗方式?

  溃疡性结肠炎目前主要用药物治疗,比如抗溃疡药美沙拉秦、激素、免疫制剂、生物制剂英夫利西等药物。95%以上病人都能得到很好的控制,不过少数人药物控制不好,发展比较快的话,就需要外科手术把整个大肠切除掉。另外时间比较长存在大肠癌变的病人,也是需要手术治疗的。

  而像克劳恩病治疗,主要是利用药物治疗为主。急性期可以使用激素和生物制剂进行治疗,慢性期的时候,可以利用免疫制剂进行治疗,有些医疗条件比较好的机构,也可以利用生物制剂进行治疗。

  IBD患者在饮食及营养摄入的时候,病情不同的时候是不是有区别的?

  是要区分的。比如急性期的溃疡性结肠炎,可能住院期间让病人不要吃东西,通过营养补液进行支持。一般慢性期不是很重的时候,可以清淡饮食,不要吃辣的和油炸等刺激性食物。

  像克劳恩病来说,饮食方式有两种,如果病人小肠受累,营养吸收有问题,我们会让病人做肠道营养支持,有专门的营养制剂,对病人治疗和营养吸收是有好处的;如果病人出现肠道狭窄,就不能吃太多有渣的东西。

  所以不同疾病和时期,饮食治疗和营养治疗是不一样的,总体来说是病人吃容易消化、吸收的、渣少点且无刺激性食物。同时要保证病人营养,否则病人容易出现低蛋白血症、营养不良,小孩出现生长发育迟缓等。

  对于IBD患者来说,他们的心理问题应该如何保障?

  这也是很好的问题。因为IBD是一个慢性无法治愈的疾病,时间久了病人可能会存在心理问题。例如不能正常上学、工作以及庞大药费支出等,病人往往出现焦虑、抑郁等,家庭受到很大影响。

  其实像519世界炎症性肠病日是很好的一个宣传,从而了解这个疾病是怎样的疾病,能给病人更好的理解及帮助,当然对于病人来说也不需要太灰心,我们现在的治疗手段能帮助病人能很好的控制疾病。

  正确认识这个疾病,才是控制的关键。

  听完陈教授的解读后,各位IBD患者不要对生活过度灰心,只要配合医生控制好疾病,还是能正常生活的。不过我们建议,如果出现不明原因腹痛,可以到医院消化内科就诊。

  同时,我们提醒,即使现在全国部分地区已调低疫情风险,生活恢复正常节奏。但如果您发现自己有发烧、发热等现象,建议密切观察自己的体温,还需要向所在社区、单位进行报备,并立刻前往医院发热门诊就诊。

  来源:“南方名医大讲堂”南方号

编辑: 潘沈思

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