广州市第八人民医院（下称“广州八院”）是华南地区最大的传染病医院，也是广东省收治新冠肺炎相关病例最多的定点医院。

　　广州八院院长雷春亮介绍，截至5月18日，该院累计收治新冠肺炎相关病例1402例，其中包括确诊患者、疑似患者、密切接触者、无症状感染者、集中隔离医学观察者、染疫嫌疑人等。收治的外籍患者来自全球30多个国家，该院也是省内收治外籍患者最多的定点医院。

　　对本地患者、境外输入患者有哪些救治经验？境外输入患者如何管理？5月18日，笔者采访了广州八院多名专家，揭秘该院对重症患者、无症状感染者的救治方案。

　　重症救治高危人群早期氧疗干预

　　雷春亮介绍，截至5月17日，广州八院累计收治新冠肺炎确诊患者452例，占广州市确诊患者总数的89.33%。452例确诊患者中，重症、危重症患者62例，占比13.7%，死亡1例，其余患者全部治愈出院。

　　3月3日，90岁的新冠肺炎重症患者李光（化名）出院，他也是广东最高年龄的新冠肺炎患者。

　　重症、危重症患者如何救治？广州八院ICU主任邓西龙介绍，在前期，医生们学习和研究国家新冠肺炎的诊疗指南，对诊断标准尽快熟悉。医院收治第一批新冠肺炎确诊患者后，会根据实践在诊疗指南的基础上，总结重症、危重症患者的预警指标。

　　在该院的临床救治中，医护人员发现年龄高于70岁的高龄患者、合并基础病如高血压、糖尿病等的患者、处于持续缺氧状态的患者、外周血淋巴细胞进行性下降的患者、血乳酸进行性升高的患者等，都相对更容易转为重症患者。此外，在血液中检测出新冠病毒核酸阳性的患者，也要额外注意。

　　医院为重症、危重症开辟了专门的病区，院内还成立了新冠肺炎救治专家组，每天对在院所有确诊患者进行巡诊，提醒各科医生主动关注重症预警指标，及早发现病情变化。对高危人群早期氧疗干预，采取相应的综合治疗措施，或及时入ICU监护治疗。

　　“从重症发生的比例来看，第一阶段患者重症率高于第二阶段患者。”邓西龙介绍，第一阶段患者主要来自国内，发病比较早，而且新冠肺炎作为一种新的疾病，在治疗上需要不断摸索。第二阶段的患者主要从国外来，症状比较轻或者无症状者居多，核酸检测阳性也能尽早筛查出来，接受治疗干预的时间也更早。此外，医院对于病情变化的观察已积累了一定经验，可以把第一阶段的经验应用到第二阶段患者的治疗中，这对防止轻症患者转为重症，起到了很大作用。

　　无症状感染者救治中医药使用率超90%

　　在境外输入患者中，有很多是无症状感染者，如何进行救治？广州八院副院长杨柳平介绍，该院将所有无症状感染者集中收治于该院1号楼的5个病区，还成立了无症状感染者医疗专家组，由医院院领导、医务科、感染科、呼吸科、中医科等专业人员共同组成。

　　在广东省无症状感染者处置专家组的指导下，该院每天定时会诊，逐个过筛，全面分析讨论每一个无症状感染者处置工作。目前累计会诊32次，会诊1102人次。无症状感染者按照每8到10名患者一组，由1名副高以上专家任组长牵头负责治疗，确保“一例一策”，精准处置。

　　此外，医院还安排广州市惠爱医院5名心理治疗师进驻隔离病区，每天对有需要的病人进行心理疏导和治疗。

　　值得留意的是，对于无症状感染者，医院还综合采用中医、药物、营养、支持等手段，根据病情力求“一例一策”。无症状感染者中医药使用率达90%以上。

　　“无症状感染者，实际上我们有两个定义：一个是隐性感染者，这些病人可能不会发病；一个是属于潜伏期的病人，过一段时间可能发病。但无论是哪一种，因为无症状感染者具有传染性，所以需要收治到隔离病房。”广州八院中医科主任谭行华说，目前对于无症状感染者的救治以中医药为主，包括“肺炎1号方”的使用。

　　谭行华介绍，根据该院对使用“肺炎1号方”的76例轻症患者进行的前瞻性队列研究，其中6位患者转为重症，转重症的比例为7.9%。“‘肺炎1号方’目前在减少重症发生率的作用上，效果还是非常明显的。”谭行华说。

　　对于复阳患者、常阳患者，谭行华说，该院中医科在“肺炎1号方”的基础上进行了优化，加大了扶正、解毒的药物剂量，加快对病毒的排泄。他介绍，从目前的使用情况来看，该药方对于加快复阳患者、常阳患者的病毒转阴，有较好的效果。

　　南方日报记者 朱晓枫

　　通讯员 粤卫信 贾卫东