巧克力深受许多女性喜爱，但巧克力囊肿却是让她们非常头痛的疾病。27岁周小姐痛经多年，2年前查出巧克力囊肿，因体积不大及未有生育需求，便没有治疗。日前周小姐巧克力囊肿突然破裂，下腹剧痛，体温飙至39.6℃!必须马上手术治疗，祈福医院妇科曹培勇主任团队急诊手术，2小时成功切除!

　　90后女子体内囊肿破裂，下腹剧痛伴高烧入院

　　4月15日傍晚6点，周小姐来到祈福医院就诊，下腹剧痛导致脸色苍白，表情十分痛苦，只能蜷缩着身体，相关检查也无法顺利完成。接诊的代丽娜医生随即请来妇科曹培勇主任，曹培勇主任询问相关病史后，初步诊断为“巧克力囊肿破裂”，“必须立即手术!”

　　巧克力囊肿通常不易发生破裂，当囊肿增大到5cm以上，自发破裂的风险才会逐渐增加，一旦破裂必须手术治疗，否则有生命危险。幸好周小姐入院时提供了近日核酸阴性证明，CT检查也快速排除了新冠肺炎可能，妇科团队在当天傍晚，便立马为她安排急诊手术。

　　急诊手术2小时，一次清除5个囊肿

　　入院后，超声科紧急为周小姐作了检查，确定囊肿位置。手术中，曹培勇主任发现周小姐不止一个囊肿，一共有5个，其中左侧卵巢中最大的囊肿达到15*12*11cm，结肠和子宫后壁也已有粘连。

　　(B超显示患者囊肿大小)

　　曹培勇主任小心翼翼地分离粘连，再将已经破裂的囊肿、流出的巧克力色液体吸出，冲洗盆腹腔，然后把卵巢巧克力囊肿的囊壁剥除，最后缝合修补成型。如此重复5次，经过2小时才完成手术，术后周小姐恢复情况良好。

　　(曹培勇主任查房，为患者作术后指导)

　　巧克力囊肿是“肿块”非“肿瘤”，但会影响怀孕

　　曹培勇主任解释道，巧克力囊肿是“肿块”，并非“肿瘤”，它属于子宫内膜异位症的一种病变。女性每次经期出血后，异位到卵巢的子宫内膜也同样出血，但无法排出，久而久之就会在卵巢内形成类似巧克力样糊状的陈旧性血性液体，颜色呈褐色，黏稠如糊状，因此又形象地被称为“巧克力囊肿”。

　　巧克力囊肿会造成输卵管机械性堵塞，影响卵巢的排卵功能，造成女性不孕的发生率较高，在原因不明的不孕症患者中约 70-80%都伴有巧克力囊肿。

　　提醒：继发性痛经、不孕、月经不调，可能是巧克力囊肿!

　　虽然巧克力囊肿是良性疾病，但有增生、浸润、转移及复发等危险，25～45岁的生育年龄妇女常见，发病率为10%～15%。囊肿的病灶会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正常组织，严重或破裂时是需要手术处理的。曹培勇主任提醒广大女性朋友，如出现以下表现，则需要警惕：

　　1、继发性痛经。巧克力囊肿最有意义的判断依据是“继发性经痛”，如果青春期的经期都没有痛经，成年后进入社会和职场，却因压力、不健康生活和饮食等关系，出现痛经的困扰，很可能是巧克力囊肿导致。

　　2、月经失调。表现为经量增多、经期延长或经前点滴出血，少数患者还可因囊肿在月经期破裂而伴有慢性腹痛。

　　3、性生活不适。偶尔伴有点状出血。

　　4、不孕。少部分患者没有不适表现，但在体检或者不能怀孕时，就会检查出巧克力囊肿。

　　治疗

　　复发率高，该不该手术治疗?

　　曹培勇主任说，巧克力囊肿会引起女性不孕，不能自愈，但大多数是良性的，只要及时发现、正规治疗，很多患者是可以被治愈并成功怀孕的。

　　巧克力囊肿一般有2种治疗方法：药物治疗和手术治疗。当巧克力囊肿的直径小于5cm，患者又没有特别不适时，可以在医生的指导下服用药物，抑制巧克力囊肿生长。但如果巧克力囊肿已超过5cm、出现急性腹痛(扭转或者破裂)、影响怀孕、症状较重时，就要考虑手术治疗。

　　巧克力囊肿虽可以通过医疗手段治疗，但该病的复发率很高，祈福医院妇科曹培勇主任建议大家还是要做好定期的复查。另外目前还处于疫情严峻时期，大家要尽量在家“原地抗疫”，但如果出现如急性下腹剧痛、异常子宫出血等急诊，不能拖延，必须尽早就医。入院时，最好能提供流行病学的相关资料，缩短入院手续，为治疗争取时间!

　　通讯员：李湲