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痛经是囊肿“前兆”?90后女子囊肿破裂险丧命

2020-04-29 10:42 来源:南方网

  巧克力深受许多女性喜爱,但巧克力囊肿却是让她们非常头痛的疾病。27岁周小姐痛经多年,2年前查出巧克力囊肿,因体积不大及未有生育需求,便没有治疗。日前周小姐巧克力囊肿突然破裂,下腹剧痛,体温飙至39.6℃!必须马上手术治疗,祈福医院妇科曹培勇主任团队急诊手术,2小时成功切除!

  90后女子体内囊肿破裂,下腹剧痛伴高烧入院

  4月15日傍晚6点,周小姐来到祈福医院就诊,下腹剧痛导致脸色苍白,表情十分痛苦,只能蜷缩着身体,相关检查也无法顺利完成。接诊的代丽娜医生随即请来妇科曹培勇主任,曹培勇主任询问相关病史后,初步诊断为“巧克力囊肿破裂”,“必须立即手术!”

  巧克力囊肿通常不易发生破裂,当囊肿增大到5cm以上,自发破裂的风险才会逐渐增加,一旦破裂必须手术治疗,否则有生命危险。幸好周小姐入院时提供了近日核酸阴性证明,CT检查也快速排除了新冠肺炎可能,妇科团队在当天傍晚,便立马为她安排急诊手术。

  急诊手术2小时,一次清除5个囊肿

  入院后,超声科紧急为周小姐作了检查,确定囊肿位置。手术中,曹培勇主任发现周小姐不止一个囊肿,一共有5个,其中左侧卵巢中最大的囊肿达到15*12*11cm,结肠和子宫后壁也已有粘连。

  (B超显示患者囊肿大小)

  曹培勇主任小心翼翼地分离粘连,再将已经破裂的囊肿、流出的巧克力色液体吸出,冲洗盆腹腔,然后把卵巢巧克力囊肿的囊壁剥除,最后缝合修补成型。如此重复5次,经过2小时才完成手术,术后周小姐恢复情况良好。

 

  (曹培勇主任查房,为患者作术后指导)

  巧克力囊肿是“肿块”非“肿瘤”,但会影响怀孕

  曹培勇主任解释道,巧克力囊肿是“肿块”,并非“肿瘤”,它属于子宫内膜异位症的一种病变。女性每次经期出血后,异位到卵巢的子宫内膜也同样出血,但无法排出,久而久之就会在卵巢内形成类似巧克力样糊状的陈旧性血性液体,颜色呈褐色,黏稠如糊状,因此又形象地被称为“巧克力囊肿”。

  巧克力囊肿会造成输卵管机械性堵塞,影响卵巢的排卵功能,造成女性不孕的发生率较高,在原因不明的不孕症患者中约 70-80%都伴有巧克力囊肿。

  提醒:继发性痛经、不孕、月经不调,可能是巧克力囊肿!

  虽然巧克力囊肿是良性疾病,但有增生、浸润、转移及复发等危险,25~45岁的生育年龄妇女常见,发病率为10%~15%。囊肿的病灶会随时间增加而变大,渐渐侵蚀正常组织,严重或破裂时是需要手术处理的。曹培勇主任提醒广大女性朋友,如出现以下表现,则需要警惕:

  1、继发性痛经。巧克力囊肿最有意义的判断依据是“继发性经痛”,如果青春期的经期都没有痛经,成年后进入社会和职场,却因压力、不健康生活和饮食等关系,出现痛经的困扰,很可能是巧克力囊肿导致。

  2、月经失调。表现为经量增多、经期延长或经前点滴出血,少数患者还可因囊肿在月经期破裂而伴有慢性腹痛。

  3、性生活不适。偶尔伴有点状出血。

  4、不孕。少部分患者没有不适表现,但在体检或者不能怀孕时,就会检查出巧克力囊肿。

  治疗

  复发率高,该不该手术治疗?

  曹培勇主任说,巧克力囊肿会引起女性不孕,不能自愈,但大多数是良性的,只要及时发现、正规治疗,很多患者是可以被治愈并成功怀孕的。

  巧克力囊肿一般有2种治疗方法:药物治疗和手术治疗。当巧克力囊肿的直径小于5cm,患者又没有特别不适时,可以在医生的指导下服用药物,抑制巧克力囊肿生长。但如果巧克力囊肿已超过5cm、出现急性腹痛(扭转或者破裂)、影响怀孕、症状较重时,就要考虑手术治疗。

  巧克力囊肿虽可以通过医疗手段治疗,但该病的复发率很高,祈福医院妇科曹培勇主任建议大家还是要做好定期的复查。另外目前还处于疫情严峻时期,大家要尽量在家“原地抗疫”,但如果出现如急性下腹剧痛、异常子宫出血等急诊,不能拖延,必须尽早就医。入院时,最好能提供流行病学的相关资料,缩短入院手续,为治疗争取时间!

  通讯员:李湲

编辑: 苏若倩

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