南方网讯(记者/柯丹洁 张俊伟)近年来,随着“健康中国”战略深入推进,以预防为主方针的大卫生、大健康理念在全社会得到进一步落实。在2019年7月《国务院关于实施健康中国行动的意见》关于“防控重大疾病”意见中指出:“指导糖尿病患者加强健康管理,延迟或预防糖尿病的发生发展。加强对糖尿病患者和高危人群的健康管理”。其中,糖尿病患者的健康管理、治疗都涉及到营养问题。那么营养的作用有多大?日前,记者采访了暨南大学附属广州红十字会医院营养科主任医师、医学博士、硕士研究生导师谭荣韶,听他讲述在临床营养学领域从医20年的领悟。
志于营养学,专于临床与科研
俗话说,“医食同源,药食同根”。临床营养学是营养学的重要组成分支,也是医学的一个重要分支,属于交叉学科,而且随着临床医学与营养科学的迅速发展,这两个领域的联系更为密切。临床营养学不只是营养缺乏病的防治,它更覆盖了营养因素在发病过程中的机制,营养与机体对疾病抵抗力的关系以及营养在预防、治疗、康复和保健中的作用等诸方面。
谭荣韶教授于1999年毕业于中山医科大学医学营养专业,在国内首个医学营养学系创办人何志谦教授所在系学习,后前往日本昭和大学学习深造。谈及就读营养学专业的初衷,谭教授回忆:“起初只是觉得新鲜,就业前景好。后来,母亲生病,他翻阅大量的医学书籍,请教了许多专业医师、教授,用营养学知识帮助母亲转危为安。”这份经历也坚定了他一直在“临床营养学”领域研究下去。特别是2002年去日本昭和大学学习后,更加深了对营养治疗疾病的认识,多年来,他一直扎根于疾病营养尤其是慢性肾脏病、糖尿病等代谢疾病营养的研究。先后在国家级和省级医学杂志发表论文40余篇,SCI论文7篇,申请发明专利6项,获得4项,论文多次被国际会议接受并发表。对他而言,科研的脚步从未停止过。
2019年3月,谭教授作为研究者加入“糖胖病逆转研究所”的糖尿病研究团队。而这里,也将成为他深入营养学科研与实践的重要阵地。谭教授表示:“借助研究所的力量,通过专人一对一跟踪记录回访,建立健康档案,让病人养成健康的生活习惯,利用大数据分析对比,对糖尿病逆转与营养防控方面做进一步的深度研究。这个是我一直想做、但又缺乏平台支持的事,现在终于可以开展了。”
饮食可防治慢性病,全方位随访制方案
2017年7月,国务院印发了《国民营养计划(2017-2030年)》,《计划》部署了七项实施策略保障工作,其中第七条明确提出,要普及营养健康知识,推动营养健康科普宣教活动常态化。2019年6月,国务院印发实施《国务院关于实施健康中国行动的意见》。随着一系列国家政策的推出,全民提高健康水平的意识也愈来愈受关注。这一点,谭荣韶教授也有所体会。
谭教授曾接诊过一个来自湛江的糖尿病患者,起初这名患者并不相信糖尿病是可逆转的,他认定这是一个终身疾病。经过反复的咨询,患者接受了跟踪、饮食控制等一系列治疗方案的体验,经过6个月的严格治疗后,患者在控制饮食平衡的情况下已停药。而谭教授及其团队也对该患者的病情持续追踪。如今,这名患者已经基本趋于健康数值。“糖尿病属于慢性病,而慢性病其实是可以通过饮食来防治的,这一观点已得到国际和国内同行的认同,我国的大庆研究早已证实糖尿病前期患者通过生活方式可以减少糖尿病的发病率,且具有长期预防效果。而2018年发表于国际顶级杂志《柳叶刀》的一篇文章证实通过将糖尿病患者的体重减轻15kg,糖尿病逆转成功率达86%。”
“面对前来看病的患者,我们都要评估患者的病情状况并进行分级,根据病情处于不同的阶段,为他们制定合适的营养方案,再根据营养方案提供饮食和营养的处方,再由我们的助理把处方落实到每个人的身上。”谭教授说:“我们每天都要监测患者的饮食、运动和血糖,还要定期和其他科室的医生、营养师、心理咨询师制定适合他的方案。
2019年“联合国糖尿病日”以家庭和个人健康为中心,以健康生活方式和定期检测为重点,提倡知晓个人及家庭成员血糖水平,呼吁全社会共同行动,防控糖尿病。谭教授呼吁健康的生活方式不仅要个人参与,家庭参与,更需要全社会共同行动。
钻研营养补充剂,特医食品下“功夫”
为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要,谭教授20多年来在“特医食品”行业的研究上下足了“功夫”,研究可专门加工配制而成的配方食品。特医食品对患者恢复健康,有着直接的促进作用。他认为,营养疗法是与手术、放疗、化疗及其他治疗并重的一种治疗方法。
谭教授深造研究生和博士时,义无反顾地选择了就读内科学肾脏病营养方向。此后,他与团队成立了临床病态研究所,注重于慢性病,特别是代谢性疾病,比如糖尿病、肥胖、由此导致的一些慢性肾脏疾病的特医食品。
“举个具体的实例,比如我们有些病人,如果出现肾功能不全,那么需要降低饮食中蛋白质的摄入量,否则就会加重肾脏的损害。但是对于这些患者来说必然减少肉类的摄入,而肉类食物减少的同时,其所摄入的能量自然就减少了,此时,若患者继续吃普通大米饭的话,米饭当中蛋白质相对也高,也就达不到低蛋白的目的了。那么这个时候,为减少蛋白质的摄入,必然要减少吃米饭,能量就会出现不足,那他还可以吃什么食物来补充能量呢?我们一直在寻找这样的食物,着重研发出既能给病人提高能量又不增加他们蛋白的负担的食物。目前,已经有了低蛋白大米,低蛋白面条,还有一些能量补充剂(能量果冻)等等。”说起研究历程,谭教授娓娓道来。
民以食为天,饮食是健康的基础。临床营养学在现实中的成效,不仅医生要具备钻研性,全民更要有参与性。通过营养学知识,倡导健康生活,提高全民生活质量,让患者早日恢复,也成为谭荣韶教授毕生的职业理想。
医生简介:
谭荣韶,暨南大学附属广州红十字会医院营养科主任医师、医学博士、日本昭和大学访问学者,广州红十字会医院营养科主任、临床病态营养研究所副所长,曾留学日本昭和大学。中山医科大学医学营养系毕业、暨南大学硕士研究生、昭和大学医学博士,硕士研究生导师。擅长糖尿病、慢性肾病、肥胖等代谢性疾病营养治疗、儿童、孕产妇营养咨询、手术前后营养支持、中风后及肿瘤家庭肠内肠外营养、营养不良治疗。
从事临床营养工作20年,主要研究方向:疾病营养尤其是慢性肾脏病、糖尿病等代谢疾病营养。在国家级和省级医学杂志发表论文均40余篇,SCI论文7篇,申请发明专利6项,获得4项,论文多次被国际会议接受并发表。