【诊室案例】

　　小陆年纪轻轻，却像个老人家似的，老是不停淸嗓子，咳嗽咯痰，但痰却总是咳不净。因为经常用力呛痰，感觉肺不是很好，于是总担心是否得了肺炎，还是长了恶性肿瘤？而且有时候一咳周围人就自动走开，生怕被传染病菌，严重影响了小陆的工作和交往。听朋友介绍林教授治疗咳嗽临床经验丰富，于是特意前来就诊。

　　林教授详细了解小陆的症状，详细检查后发现：小陆的咽喉肿红，扁桃体肿大，肺部检查正常。又了解到小陆常鼻塞，面部容易长痘痘，平时常上火。

　　林教授分析小陆的疾病是鼻咽部炎症，属于风夹湿热困结鼻咽所致，需要疏风清热，消滞除湿，鼻咽同治才能解决问题。于是开出古方：桑叶杏仁汤加上养咽的咸竹蜂、土牛膝，疏风的苍耳子、白芷等治疗后，小陆的咯痰咳嗽明显好转，仅偶尔清清嗓子咳一两声。林教授叮嘱其继续服中药清热养阴祛湿，养护咽喉，同时饮食上要注意，忌辛辣煎炸肥腻。餐食最好七分饱，避免过食导致食滞湿停。

　　经常清嗓子，或是慢性咽炎

　　慢性咽炎是一种顽疾，不易治愈。林琳教授说，如果咽喉发痒，有时还伴随着疼痛，喉咙里面异物感，常有黏稠分泌物附于咽后壁不易清除，早上起来的时候会咳出分泌物，甚至是恶心想吐，经常有清嗓子的动作，有时还会出现声音嘶哑，那就要高度怀疑有慢性咽炎的可能了。

　　慢性咽炎并不一定都会咳嗽，有些患者只有咽痒、咽干、喉咙异物感的症状，但如果劳累、吸烟、饮酒、进食油炸或辛辣食物等情况下就会引起咳嗽。所以慢性咳嗽、咽喉干痒也不一定就是慢性咽炎。

　　至于慢性咽炎的治疗，林琳认为，鼻咽炎症导致的咳嗽可能是细菌感染造成的，也可能是无菌性炎症，因此是否需要服用抗生素需要专业医生判定，有相关症状的患者还是应该去正规医院找专科医生进行检查，不要自己随便服药。

　　咽炎咳嗽需辨证治疗

　　在中医上，慢性咽炎属于病邪困结鼻咽所致。病邪类型常为风夹湿热，也有肝火或阴虚等。

　　（1）湿热型，多表现出咳嗽剧烈、咽喉中有痰声、痰多黏稠或者色黄、咳吐不爽、甚至有热腥味、口干想喝水、面红耳赤、身体发热等症状；

　　（2）肝火型的咽炎多有咽干口苦、痰难咯出、胸闷胀痛、咳嗽的时候会牵引着更痛、情绪波动的时候咳嗽更加剧烈等情况；

　　（3）如果是阴虚型的鼻咽炎症，多是干咳、咳声很短、痰少甚至带血丝、声音嘶哑、口干咽喉干燥、盗汗、脸颊潮红等。

　　专家强调，不同表现属于不同证型，必须临床医生辨别清楚对症下药才能事半功倍。

　　咽炎患者饮食生活注意事项

　　（1）养护咽喉：清热利咽可饮用罗汉果茶、酸梅汤、盐柠檬水等；除湿消滞可饮用山楂水，养阴常用沙参、麦冬等煮水或煲汤饮。

　　（2）饮食宜清淡易消化，切忌温补。辛辣不宜，肥腻不宜，煎炸燥热不宜；太冷或过热的食物及坚硬坚果均不宜。牛肉、羊肉、狗肉、海鲜等偏温的食物都不宜吃，千万不可随意多进补。

　　（3）忌暴饮暴食。每顿饭以五六分饱肚即可，多吃会导致食滞容易引发湿热，或者吃饭过快也不宜，都易加重咽部症状。

　　（4）忌烟忌酒。忌烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性的食物。尤其吸烟对咽部的危害特别大，因此慢性咽炎患者必须戒烟！尽量避免在空气不流通的环境中长时间停留，多呼吸新鲜空气。

　　推荐食疗方

　　（1）百合蜜

　　可以将百合洗干净、晾干，与蜂蜜放在一起搅拌均匀，然后入锅蒸熟即可。百合微苦，味甘、性微寒，有清心安神、润肺止咳的功效。与蜂蜜一起使用，能够加强百合的润肺止咳作用，能够治疗慢性支气管炎、咽炎咽干燥咳等。

　　（2）罗汉雪梨饮

　　将罗汉果和雪梨各一个放进锅内，加入适量的水，先大火煮开，然后小火煮20-30分钟。喝汁水，吃雪梨。罗汉果性味甘凉，能够解热抗痨、止咳定喘、清凉解暑；雪梨具有清热养胃、滋阴润肺的功效，两者放在一起，养阴清热止咳的效果会更加明显。对于急慢性咽炎、咳嗽等具有非常好的治疗效果。另外，罗汉果用开水泡半小时后，当做茶饮。对咽炎、喉炎、支气管炎的咳嗽也有不错的效果。

　　专家简介:教授，主任医师，博士生导师。广东省中医院大呼吸科主任、广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员、岭南中医呼吸病医疗联盟主席、中华中医药学会肺系病分会副主任委员、世界中医学会联合会呼吸病专业委员会副会长、中国中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员。