面肌痉挛、听神经瘤、癫痫、神经脊柱疾病是神经外科的常见病，但这四种疾病竟同时出现在一位患者的诊断报告上。近日，广东省第二人民医院（下称“省二医”）神经外科接诊了一位36岁的广州男子宋先生。一开始，他只是专程到神经外科主任张勇的门诊治疗面肌痉挛的，没想到一检查，发现病情远不止面肌痉挛这么简单。

　　一次手术，治愈两个疾病

　　“5年前，从眼皮底下开始抽搐，今年感觉抽搐频繁，我想请您看看能不能治好。”宋先生告诉张勇，前几天他还因为癫痫发作，摔了一跤。

　　经过CT和MR、脑电图和头颅的MRA检查，张勇发现，宋先生不仅患有癫痫、面部痉挛，腰部有一处新鲜的骨折，头颅有一个3mm听神经瘤。

　　面对这样的结果，张勇马上组织神经外科颅神经专业、癫痫专业、脊柱专业组进行会诊讨论。省二医神经外科神经脊柱组副主任医师罗唯师认为，患者骨折已经有20天，原始骨痂已经形成，并且合并着胸腰椎侧弯，局部手术固定、矫形也无法解决侧弯问题，现阶段适合止痛、卧床等保守治疗。

　　省二医神经外科癫痫组主任医师胡湘蜀根则据患者癫痫病史、发作频率和脑电图表现，考虑患者癫痫是比较稳定的，改善睡眠、规律服药的情况下控制得比较好，应注意围手术期的抗癫痫治疗。

　　综合专家观点，张勇建议，腰椎骨折是急症，应该优先治疗，建议两个月后再对面肌痉挛进行手术治疗。

　　两个月后，宋先生回到省二医接受手术。手术前，他提出，治疗面肌痉挛的同时把听神经瘤也切掉。

　　这个要求令手术团队犯了难。因为宋先生体内的听神经瘤不大，但位于内听道深处，要切除就如同在豆腐脑里找半颗白米饭，难度可想而知。

　　如何在手术中同时处理面、听神经两个疾病，还要力保听力、面神经功能不损伤？手术团队经过细致的分析讨论，制定了详细的手术方案。

　　手术中，张勇先对患者进行面神经微血管减压术。随后，在听神经监测技术的支持下，张勇透过显微镜磨除内听道，小心翼翼地从听神经鞘膜上将听神经瘤剥离出来。耳蜗电图波形监测中，动作电位一直存在，意味患者的听力仍然保留着。

　　术后，宋先生的面部抽搐消失，肿瘤全切，面神经功能及听力正常。“一次手术，治愈两个疾病！多亏了神经外科的专家们，太厉害了！”宋先生高兴地说。

　　中年以后发病，女性较为多见

　　面肌痉挛怎样一种疾病？张勇介绍，面肌痉挛是一种常见的脑功能性疾病，发病率为千分之二，多在中年以后发病，且以女性较为多见，表现为异常眼睑及面部频繁的痉挛样抽搐，导致眼睑闭合、严重者出现功能性失明。

　　“面肌痉挛会对患者的工作和生活造成严重影响，特别是对教师、律师、演员、营销人员等职业影响更大。长期病态的面容让他们不愿与人交往，导致情绪低落，对生活失去信心。”张勇说。

　　但好消息是，面肌痉挛容易治愈。“这个疾病诊断简单，手术治愈率也达到98%以上。但部分边远地区、经济比较困难的患者，还是得不到及时的治疗。”张勇说。

　　为了帮助患有面肌痉挛的患者，2020年12月，省二医成立了广州市羊城暖蓉公益基金会，面向全国率先推出“关爱暖蓉”三叉神经痛和面肌痉挛慈善援助项目。近日，来自湖南的面肌痉挛复发患者周阿姨成为了广州市羊城暖蓉公益基金会第一例救助的面肌痉挛病例。

　　张勇介绍，“关爱暖蓉”三叉神经痛和面肌痉挛慈善援助项目主要面向全国各地区经济困难家庭，针对确诊为重症的三叉神经痛和面肌痉挛成人（75岁以下），且适合微创手术的患者提供帮助。对于符合救助条件的患者，经专科医务人员和社工评估通过，每例可获得资助0.5万-2万元。