“在澳门,70岁的老年人疫苗接种率只有30%左右,但老人一旦感染传染病,出现重症和死亡的风险往往是比年轻人高很多。”
12月5日,第二届大湾区(深圳)疫苗峰会主论坛圆桌讨论环节,来自全国公共卫生系统的专家学者,聚焦粤港澳大湾区公共卫生发展与展望。多位专家表示,全生命周期疫苗接种的意识不够,尤其是老年人疫苗接种率。此外,粤港澳三地疫苗接种记录的互认,也是比较迫切需解决的问题。
老年人接种率低
全生命周期疫苗接种意识不够
全球人口老龄化,全世界面临的重要公共卫生的课题,怎么让老年人可以促进健康、提高生活质量、延长寿命,同时也希望减少因为老龄化社会带来的整个医疗负担,是非常重要的公共卫生课题。
澳门疾病预防及控制中心梁亦好医生介绍,过去十多年澳门也会向老年人和慢性病患者提供流感疫苗、肺炎链球菌等疫苗的接种,但整体疫苗接种率大约只有30%-40%左右,这次新冠疫苗接种澳门整体的疫苗接种率也超过70%,但在老年人中,特别是在70岁的老年人上接种率只有30%左右。这和内地很相似,香港也有同样的情况。而老年人和慢性病患者一旦感染了传染病,出现重症和死亡的风险往往比年轻人高很多。
深圳市儿童医院申昆玲教授也发现,内地孕妇疫苗接种率也较低,这更多是观念导致,她认为,这种观念要改变,孕妇打了疫苗之后才能保证小婴儿的传染病防控。
梁亦好介绍,在澳门,孕妇里常规打破伤风疫苗,过去几年也把减量的百日咳疫苗加到孕妇免疫程序里,整体的接种率达到很高的水平。在儿童方面防控疫苗可预防疾病方面取得一定的成果。
全生命周期方面,中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院执行副院长冯录召也表示,我国流感疫苗整体接种率比较低,尤其是老年人群体。
梁亦好建议,通过科学研究加强老年人接种疫苗成效的研究,通过真实世界中老年人接种疫苗带来的成效多做说明,再结合社会各界,包括政策层面、技术层面共同探讨,提高全生命周期疫苗接种率。
内地免疫接种的程序和疫苗种类
能与澳门和香港接近
申昆玲建议,内地免疫接种的程序和疫苗种类能与澳门和香港接近。她举例,百日咳疫苗免疫程序,内地是3-4-5月龄打到18个月,3-4-5-18共4剂次免疫程序,香港在6岁接种加强一次、12岁也有加强,孕妇也有加强,是常规6剂次免疫程序和孕妇加强免疫,这造成人群的保护力的差异。“所以在内地百日咳还是挺多的,主要临床表现就是小婴儿,特别是2-3月的小孩得百日咳,现在我们发现儿童的慢性咳嗽里有相当比例是百日咳,所谓慢性咳嗽是咳嗽病史4周的孩子里大概10%-18%有百日咳的感染,有很多百日咳的临床表现不是特别典型,还有些表现为非常重的肺炎,所以我觉得和百日咳的免疫有关。”
她介绍,所有孩子的百日咳还是来自传染,传染源基本上来自成人,成人的临床表现都不太典型,所以造成儿童的感染。“假如百日咳能够增加免疫次数或者提前,或增加孕妇免疫,全方位的防护势必能减少百日咳感染概率。”
疫苗接种后的相关记录
盼实现大湾区内互认
在疫苗接种记录方面,香港有安心出行APP,可以记载疫苗接种记录,但和内地大湾区需要另外建立新的系统,让两者资料并在一起才能分析。
目前,各地疫苗接种记录的互认是比较迫切的问题,梁亦好表示,互联网时代,是否能通过电子化的方法,保护个人隐私的基础上实疫苗互认。据悉,澳门正与内地密切沟通接种疫苗的互认机制,期望日后在内地接种疫苗人士的接种记录可与澳门健康码互通。
冯录召也表示,除了政策创新、产品创新之外,实施方面的创新也非常重要,建议在大湾区在实施层面做些创新,免疫程序、超说明书的使用等,这样能在大湾区先行先试摸索出更多的经验,逐步在全国推广。