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服降压药的同时不能吃西柚?这份指引值得一看

2021-01-18 08:35 来源:南方日报

  饮食小知识:服用降压药时的饮食注意事项

  通过广泛的科普,很多人都知道,吃某些降压药的时候不能同时吃大量的西柚或喝大量的西柚汁,这样做容易降低某些降压药的代谢,从而在体内蓄积导致低血压。

  因为在外国,西柚消费量大,所以国外很多研究是集中在西柚上。但在我国,西柚毕竟是小众的水果,人们不常吃,那会有其他食物和西柚一样是需要注意的吗?

  由于本文有点长,且有部分专业术语,所以总结了以下几点,部分朋友可以跳过正文,仅看总结:

  1.大量吃西柚或大量喝西柚汁会对某些降压药,如非洛地平、硝苯地平产生比较大的影响;但对氨氯地平、维拉帕米等影响较小。

  2.不仅降压药,还有近85种药物与西柚会发生相互作用,都是需要注意的。

  3.除了西柚以外,很多水果和药材都含有呋喃香豆素,都有可能和药物产生相互作用。但一般只要和药物分开时间进食,进食量不大就没太大问题。

  4.水果尽量不榨汁,多个水果才能榨出一杯果汁,而这杯果汁能轻松喝进肚子,这样会增加了水果当中呋喃香豆素与药物产生相互作用的机会。

  5.对于一些瘦弱的、高龄的、要吃很多药的人来说,就更加需要注意药物和食物的相互作用了。

  以下是正文部分:

  首先我们一定要搞清楚吃某些降压药不能同时吃西柚的原因。

  文献提示,不能吃西柚主要是因为以下两种活性成分——黄酮类化合物(柚皮苷)、呋喃香豆素类化合物(香柠檬亭、6’, 7’-二羟基佛手苷亭等)。比较明确的是呋喃香豆素类化合物这类物质,可以抑制小肠CYP3A4介导的药物氧化代谢过程,,提高药物口服生物利用度,导致血药浓度上升,从而使得药效增强或不良反应增加。而黄酮类化合物目前证据存在矛盾的地方,并不一定会影响降压药的血药浓度[ 1]。

  接着我们来看看呋喃香豆素这种物质。

  呋喃香豆素是广泛存在于多种植物当中,很多水果、药材都含有,例如柚子、橙子、柠檬、无花果、前胡、当归、白芷等等。那是不是等于,吃了降压药,就不能吃这些东西呢?从目前的证据来看,暂时还没有找到特别强的证据支持这一点,所以大家也不用过分担心。

  而且这里存在三个问题。

  第一个是某些降压药会与西柚汁产生相互作用,但是并不是所有的降压药。所以,你可以详细看看药物说明书,或咨询主治医生。另外,除了部分降压药,还有大概几十种药物也是依赖CYP3A4代谢的,所以理论上来讲,西柚同样会影响这些药物。

  第二个是份量的问题,大量吃是有影响的。例如有研究指出市售的西柚汁含呋喃香豆素约20-40Lmol/L,而抑制CYP3A4的IC50(半抑制浓度)大概是0.5-30Lmol/L[2 ]。也就是说市售的西柚汁呋喃香豆素的浓度太高了,很容易与药物产生相互作用。其实,水果汁都会有这样的一个问题,就是浓缩了水果当中的呋喃香豆素。因为,我们通常要好几个水果才能榨出一杯汁。所以建议,吃水果尽量和吃药隔开一点时间,而且吃完整的水果,份量要少。

  第三个问题就是个体差异的问题。相对来说,对于一些高龄、肝肾功能减退、同时服用多种药物、体型瘦弱等的人群来说,食物与药物相互作用的风险会增大,所以这一类人群更加需要注意。

  目前关于这方面的研究目前还在进行着,很多东西还没有定论。所以如果是要吃很多种药物的人群,在吃药之前问清楚医生一些饮食注意事项,或自己详细看看说明书。

  [1]李宁,李玲,何重香,康文哲,熊艳,王彦峰,叶啟发.西柚影响免疫抑制剂代谢机制的研究进展[J].中华移植杂志(电子版),2016,10(01):41-44.

  [2]刘丹,张永慧,李小山,冯晓灵.葡萄柚汁与药物相互作用的研究进展[J].科技视界,2016(27):127+32.

  今日推荐——杞菊炖鲍鱼

  材料:

  鲜鲍鱼3只,枸杞子15克,菊花10克,生姜3片,食盐适量。

  做法:

  (1)用牙刷将鲍鱼裙边清洗干净,去掉肉与壳之间的泥肠。

  (2)将鲍鱼、鲍鱼壳、枸杞子、菊花、生姜放入炖盅中,小火慢炖2小时,调味食用。

  栏目特约养生专家、广东省中医院副院长杨志敏教授

  专家点评:

  鲍鱼是中国传统的名贵食材,其肉质细嫩,鲜而不腻,古代名为“鳆鱼”,《证类本草》中记载其能“主咳嗽,啖之明目”。鲍鱼壳即中药石决明,味咸性微寒,能平肝除热,明目潜阳,通淋益肾。因其有明目退翳之功效,古书又称之为“千里光”。鲍鱼肉和壳配合补益肝肾的枸杞子,清肝明目的菊花,对属于老年人肝肾虚损,或一些压力大、经常熬夜的中青年人常头痛头胀、口干目赤等上火症状具有良好效果,更适合血压容易波动的人群食用。

  小贴士:

  本汤性质平和,如平素体质虚寒者可适当增加生姜分量。

  本期值班医师:

  林淑娴,中级营养医师,中国营养学会会员,广东省营养学会临床营养专业委员会青年委员。擅长各种慢性病的饮食指导和各种临床常见病的肠内肠外营养支持。

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编辑: 罗予岐

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