你还记得“走饭”吗？2012年3月18日，一条微博通过时光机发出，“我有抑郁症，所以就去死一死，没什么重要的原因，大家不必在意我的离开。拜拜啦。”在她杀死自己之前，这个想法至少在她脑海里反复出现过两年时间。她觉得，“只有想象各种自己的死状才能缓和心情。只有真正死掉才能真正释放。”抑郁症，这个藏在她心中的魔鬼，最终带走了她的生命。深圳市康宁医院心理治疗与咨询中心副主任医师徐福山近日做客《妈宝健康讲堂》，和家长们介绍如何尽早识别孩子的抑郁，如何科学治疗抑郁症？
什么是抑郁症？
“微笑抑郁”应该关注
抑郁症，因巨星张国荣之死而为世人所知。但遗憾的是，时至今日，公众对于抑郁症还是缺乏足够了解。甚至还有人提出疑问，世界上真的有抑郁症吗？未成年人也会得抑郁症吗？
实际上，据统计全世界有3.5亿人患抑郁症，中国有１亿左右抑郁症患者。大家可能觉得没有那么多吧？这是因为20%～30%的人是隐喻性抑郁，也就是“微笑抑郁”——我没事，OK的，没问题的，我很好，这些话的后面，也许藏着痛苦抑郁的灵魂。
成年人得中度抑郁症的患病率是6％，青少年患病率远远高于此。八分之一的青少年患有抑郁症，青少年已经成为抑郁症最大组成部分。
为什么这么多的人，特别是青少年出现抑郁？很多时候，孩子的问题归根到底是家庭的问题。
大家可能听过“丧偶式婚姻”、“丧偶式育儿”。中国很多男性在家庭中不承担功能，什么家务、陪伴的事都交给女人。而很多女性又要工作，又要照顾家，又要看孩子，能不容易生气和暴躁吗？所以，家庭的问题归根到底还是文化的问题。
女性心理和生理结构跟男性不太一样，女性群体更容易在情绪上遇到更多的困扰，所以容易得抑郁症，大家可能都听说过“产后抑郁”。还有，很多人无法坦率地去沟通，父母、夫妻、儿女之间不说真话，爱恨都不敢表达，所以中国人的心理病非常多。
同时，抑郁症也是15～34岁年龄段人群的第一位死亡原因，及青少年首位致残原因。
抑郁症当然可能造成残疾，比如说自杀摔断了腿，摔坏了脊柱，变成了残疾人，但如果抑郁症没有好好治疗，没有得到康复的话，他有可能从此不能工作了，不能上学了，也不能照顾自己。看起来完全无缺的一个人，但是任何事情做不了，不能承担哪怕最简单的工作。所以，抑郁症对人最大的损伤是一种精神残疾，不只是情绪上的抑制，还有行为上的这种阻碍，非常严重。
一半以上的抑郁症患者，在14岁之前就显示出症状。但令人痛心的是，绝大多数青少年患者未获干预：1.未被及时发现；2.发现未行治疗；3.治疗不被重视；4.康复未得实施。
很多人觉得，得了抑郁症感觉自己跟别人不一样了，所以不敢去寻求帮助，这也是现在抑郁症治疗面临最大的障碍。
如何尽早发现抑郁症的苗头？
孩子有这些症状家长要关注
徐福山介绍，当孩子出现如下情况的时候，高度提示有抑郁的可能性，一定要引起关注，必要的时候寻求专业帮助。
烦躁，愤怒或敌意
悲伤或绝望
经常哭泣或流泪
失去对以前喜爱的活动的兴趣
改变饮食和睡眠习惯
不安或疲劳
开始喝酒或使用精神药物
自我伤害，如割脉、烫伤自己
学校表现不佳，遭受排挤和霸凌
退出家人和朋友的交际圈
无缘无故的内疚感
无法集中注意力、常犹豫不决
不明原因的疼痛
有死亡或自杀的想法
要不要带孩子看医生？
八成青少年抑郁症可通过医疗干预改善
徐福山介绍，首先，要正确认识抑郁症：它是一种疾病，任何人在任何时段都有可能患上。但80％以上的青少年抑郁症，可以通过医疗干预得到改善。
对于抑郁症的治疗，坦率沟通是最好的方式。对孩子正式表达关于其心理健康的担忧，并通知孩子已经联系医生来处理。到医院之后，家长要努力克服自身和孩子的病耻感，营造轻松安全的治疗环境，尽可能让孩子与医生独自交谈，并努力补充自己观察的现象。
徐福山介绍，在门诊经常看到这样的情况，带着孩子来了，父母肯定是很关心孩子怎么样，说我要听一听，但家长坐在那儿，就一直问孩子，“你怎么不开心，你说啊！”这时候孩子往往不愿意讲。
所以，要尽可能让孩子独自和医生交谈，这样才能知道未成年人到底想的是什么，痛苦的是什么，他为什么不肯跟父母讲，有什么顾虑。然后父母再进来补充一些情况，这样会对帮助的过程比较合理和科学，会更有效。
从心理方面帮助青少年走出抑郁，离不开寻求社会的心理支持。但是求助要强调层级性，不是说一旦心理出了问题，就必须马上找精神科医生。
求助应该遵循“从下到上”的原则。父母、兄弟姐妹、伴侣，还有我们周围的亲朋好友，好哥们、好闺密，他们应该是第一步提供帮助的人。到这一层解决不了问题，然后才往上一层寻求帮助。
学校里一般都有专门维护心理健康的教师，找到他可以得到及时的帮助。再往上一层，有社会工作者、心理咨询师。还是解决不了的话，到医院找心理治疗师，可以有各种各样的方法去做长期的治疗，要注意的是，只有医疗机构才能做心理治疗。
连心理治疗师都说没有办法了，那么最后到精神科医师。大家一定记住，能在最低的层级搞定的，不一定要往高的走。
抑郁症要不要吃药？
父母家人应监督帮助孩子服药
关于要不要吃药是一个难题。药物都有一些副作用及个别的药源性危险，但是严重程度的抑郁症，还有涉及到自身危险行为的，都是需要服药的。
多数抗抑郁药２～４周才会起效，所以务必坚持。同时，父母家人应监督和帮助孩子服药。通常在6～12个月后减量，直到停药。
如果不服药的话，还有一些替代选择，比如短期或长期住院，或是一些物理治疗，如无抽搐电休克（ECT）、经颅磁刺激（TMS）等。
父母可以做些什么？
给孩子无条件的爱，营造愉快的家庭环境
当孩子面临抑郁情绪的伤害，甚至得抑郁症的时候，父母到底能做什么？徐福山说，父母要给予孩子无条件的爱，营造轻松愉快的家庭环境，争取更多亲情，加强与学校的合作，在行为和习惯方面给予帮助。很多时候抑郁症的复发，是因为家庭环境没有给予足够的支持。当孩子抑郁症的因素来自家庭时，父母自己不改变，孩子的康复根本做不到。
徐福山说最重要的是，如果孩子有自杀念头或行为，请立即就医。如果认为孩子有自杀倾向并且有自残现象，请迅速就医或拨打110。不要忽视任何暗示自杀念头的口头或书面陈述。
当孩子写下或说出“我想死”，“我不在乎”，“没什么关系”，“没有我会更好”，“你不必再为我担心”或“有时我希望我能睡觉，永远不会醒来”。徐福山表示，这是高度危险的信号，一旦发生，应该认真对待，马上与孩子沟通以利于做出正确判断。
