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清远一男子误吞鱼刺穿破肠子引起糜烂

2019-10-16 08:33 来源:南方日报

  鱼肉肉质细嫩鲜美、营养丰富,还有助于减肥,鱼肉中所含的不饱和脂肪酸可有效保护心脏,降低患上心脏病的风险。可是,吃鱼的姿势不对,可能带来生命隐患。

  近日,清远一名患者吃鱼时狼吞虎咽,不小心吞下一根5厘米长的鱼刺,导致刺穿肠管,出现肠黏膜糜烂。幸好及时到清远市人民医院进行救治,才顺利取出鱼刺,解除了生命隐患。

  吃鱼狼吞虎咽,鱼刺刺穿肠管

  近日,52岁的陈先生和朋友聚餐吃了一顿鱼宴,由于工作忙了一天,饥饿过度,陈先生一边跟朋友们叙旧,一边大口吃菜扒饭,狼吞虎咽。出乎意料的是,不久后,他就反复出现上腹部疼痛,稍作休息后可以自然缓解,他就没当回事。可是,几天后疼痛却突然加重,他觉得腹痛已经由上腹部蔓延至全腹部,而且较前明显加重,剧烈疼痛无法忍受,于是马上到清远市人民医院就诊。

  CT检查结果显示,在陈先生中腹部的小肠管腔内,约位于十二指肠与空肠交界处,管腔内外看见一个条形的高密度影,考虑存在“消化道异物”,而且周围有渗出,不排除异物已穿透小肠,于是医院马上把陈先生收入院治疗。患者已经出现腹膜炎体征,必须马上进行手术,经急诊腹腔镜下进行探查,医生开始了艰难的“寻刺之旅”。

  消化内科医生张寒仙介绍,医生仔细探查胃、十二指肠、小肠、结肠,但是没有发现异物的存在,这就使治疗进入两难的地步。经过慎重考虑,外科医生建议两个方案:第一,终止手术,留置腹腔引流管观察引流液情况,如有肠内容物流出,则证明异物由消化道进入腹腔,需要再次手术治疗。第二,直接由微创手术改为开腹手术,继续寻找异物,如找到异物则可终止手术,但如仍无法找到异物,则继续留置腹腔引流管观察引流液情况,如有肠内容物流出,仍需要再次手术治疗。经医生和患者家属协商,患者家属选择了第一个治疗方案,结束手术,通过腹腔引流管观察情况。

  可是,通过引流液的观察,情况并不乐观,经过临床观察,考虑异物仍然未排出,而且复查CT腹腔内有游离的气体,说明异物已经刺穿肠管,再不及时取出异物,可能导致严重的感染且危及生命。

  而手术探查又确实存在一定的困难,加上再次开刀手术创伤大,万一还是找不到异物,患者更加危险。为了尽快、更有把握取出异物,外科医生请了清远市人民医院消化内科主任彭铁立会诊病人,彭铁立看过患者的资料后,觉得非常有必要做小肠镜检查,通过小肠镜寻找异物。

  卡鱼刺后要尽早去看医生

  时间就是生命,彭铁立马上为患者安排了检查时间,为患者做小肠镜检查,结果发现在十二指肠水平段,果然见到一个长约5厘米的鱼骨样物,一端紧抵肠壁,另一端刺入肠壁较深,肠黏膜已见黏膜糜烂。

  彭铁立先松解鱼骨一端,再用异物钳将刺入肠壁的另一端小心移出肠壁,发现刺入肠壁一端的鱼骨表面已经有黄色脓液,刺入深度有2厘米左右,最后用异物钳和圈套器终于将拔出的鱼骨从小肠内取出,取出后可以看到小肠黏膜糜烂明显,用多个止血夹夹闭了小肠穿孔的地方,并细心地观察了十二指肠、胃黏膜和食管黏膜均没见到损伤,终于退镜结束检查。

  经过清远市人民医院内外科医生的携手合作,这个“罪魁祸首”终于现身了,陈先生和家人也终于松了一口气。

  一根鱼刺,不但花费了大量的金钱,更是对健康产生严重的威胁,医生提醒大家,吃鱼时需小心,细嚼慢咽,尽量不要边吃边说话,如遇到“卡鱼刺”的情况,不能迷信土方偏方,特别是不要偏信错误的偏方。

  喝醋。长期浸泡的老陈醋的确可以软化鱼刺,但在“卡鱼刺”时,醋不仅无法浸泡到鱼刺,浓度太高太酸的醋还会损伤食管与胃黏膜,加重局部的损伤。

  吞饭团馒头。卡鱼刺后大口吞咽饭团等固体食物是很危险的,吞咽饭团时,会把尖锐的鱼刺钉入食管壁,甚至越挤越深,有些甚至会穿破食管壁刺入临近的重要器官,引发大出血、感染等严重后果。

  那么卡鱼刺时,该如何正确处理呢?张寒仙建议,立即停止进食、饮水。咳嗽的气流冲击力比较小,有些卡在喉咙的鱼刺会被气流带出,但咳出来还是很困难的;其次,呕吐有时可以带出鱼刺,但人工催吐、反复剧烈呕吐极易损伤黏膜、加重疼痛,对于已经卡入食管的鱼刺,咳嗽和呕吐基本无效。

  张寒仙表示,要尽早寻求医生帮助,无论是卡住鱼刺还是其他异物,立即就医、及时取出异物是最好的办法。早期发现可以通过喉镜或者胃镜将异物取出,一旦像陈先生这样已经进入到十二指肠水平段以下小肠部分则取出会非常艰难。

编辑:罗予岐
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