年过六旬的刘伯（化名）有前列腺增生，慢慢开始出现排尿困难，经常夜里要起来好几次上厕所。他一直忍着不想看医生，不料一次半夜起床摔了一跤导致骨折。“像这样的案例不在少数，还有的因为一直忍，出现尿储留，最后导致肾功能损伤。”中山大学附属孙逸仙医院泌尿外科姚友生教授指出，中老年人“尿尿”问题要引起重视，以免导致严重后果。

　　过半60岁以上老年人夜尿多

　　2018年最新发布的《夜尿症临床诊疗中国专家共识》推荐，以每晚排尿≥2次作为夜尿症的诊断标准。姚友生教授指出，夜尿症的发生对于成人，特别是老年人有着不同程度的影响，除了生活质量下降之外，夜尿症的发生也有可能是健康的危机信号，需要引起患者足够的重视，同时采取积极的治疗手段。

　　老年人是夜尿症的高发人群。“临床发现，40岁以上夜尿症的发病率开始升高，另外女性比男性高发。有数据显示，在40岁以上女性人群中，30%存在不同程度的泌尿问题，包括夜尿症、尿频等。而60岁以上老年人中过半有夜尿问题。”

　　高龄、高体重指数、吸烟、高血压病和糖尿病是夜尿症的重要影响因素。夜尿次数过多，尤其是夜间入睡后至第1次排尿前的睡眠时间过短对生活质量有明显影响。

　　“很多患者以为年纪大了起夜多很正常，但夜尿症其实不是一个小问题，它往往预示着患者潜在的健康问题，如糖尿病，焦虑症等。”姚友生教授指出，夜尿症的危害首先体现在它会影响患者的睡眠，导致患者白天的精神较差，降低其生活质量。其次很多罹患夜尿症的老年人年纪偏大，夜间起尿会增加其跌倒和骨折的发生风险。一项关于社区老年人夜尿症与跌倒发生率相关性的队列研究显示，夜尿次数≥3次/晚者的跌倒风险增加28%。在评估跌倒风险相关因素中除去年龄、性别、种族及随访时间等因素后，夜尿仍是跌倒的独立危险因素。夜尿症的患病率远远高于糖尿病，但却经常被大众认为是人体老化，常常被漏诊。

　　科学分型治疗老年夜尿症

　　姚友生教授介绍，老年夜尿形成的原因较为复杂，基本上分为以下几个方面：第一是膀胱功能容量减少，主要是由于前列腺疾病、膀胱炎；第二是昼夜排尿规律改变，患者白天排尿的总量不变，但夜间尿量超过了全天尿量的三分之一，这是最常见的老年夜尿症发病原因；第三是全天的总尿量增加，导致多尿症；此外还有睡眠障碍以及混合型因素等。

　　夜尿症的诊断需要患者完成排尿日记的记录。排尿日记一般记录的是患者一天的饮水量、排尿次数和排尿时间，以便于医生统计患者的排尿量和排尿规律，从而帮助发现患者的夜尿症具体病因。

　　“有的患者怕麻烦，甚至有的医生认识也不充分，”姚友生教授介绍道，夜尿症的病因较为复杂，需要明确病因对症制定科学治疗方案，而非随便开些抗菌药。

　　据悉，成人夜尿症的治疗一般分为三个主要的方式：首先，有些患者因某些内科疾病造成了夜尿症的产生，需要首先治疗相应的疾病，如糖尿病等，再考虑对症治疗夜尿症。其次，患者需要改变饮水模式：中国人的饮食习惯偏好于晚上喝粥和汤，这样容易造成夜间水分摄入过多。因此在治疗夜尿症期间，晚上最好是避免喝汤饮粥，饮水以少量多次为宜。第三，药物治疗方面，如果是由于抗利尿激素缺乏所引起的夜尿问题，可使用醋酸去氨加压素，对症下药3-6个月即可有明显效果。不过，专家特别提醒，初次使用该药的患者，建议服用7天左右前往医院查一下血钠，避免产生水钠潴留等副作用。