百岁高龄老人骨折后实施人工髋关节置换术，术后及时进行康复治疗，虽然患有多种内科疾病，并突发急性胆囊炎，一度生命垂危，但经过有效的治疗后，老人转危为安，并逐渐康复，现可下床走动。

飞来横祸，百岁老人车祸骨折，术后康复不容易

2019年1月28日，今年整整100岁的李伯在出门买菜的路上被车子撞倒骨折，在外医院进行了左侧人工髋关节置换术后，于2月16日，转入祈福医院康复中心行康复治疗。

入院时，李伯右肺感染、咳嗽咯痰、气促，合并有胸腔积液、高血压3级（极高危组）、冠心病、心功衰竭，中度贫血。可扶坐，不能站立。

康复中心张中平主任说，对于李伯这样的高龄骨折老人的术后康复，需要综合评估患者的内科疾病及其严重程度，医生要有丰富的临床经验，制定恰当的治疗方案，在康复过程中，也需要治疗师对康复运动量有个很好的评估和把握，以免超出患者的心肺功能负担。

康复向好，突发意外生命垂危，专家组会诊救命

针对李伯的具体情况，康复中心治疗团队在充分评估患者的全身情况后，制定了详细的、循序渐进的治疗方案。经过一周的康复治疗，李伯的活动能力明显改善，能自己慢慢坐起，在床边站立，在助行器的辅助下还能走上几步。

正当大家都为李伯的进步欢欣鼓舞时，令人意外的情况发生了。2月25日晚开始，李伯突然发烧，最高时至38.7℃，上腹部疼痛，气促明显，血压下降，浑身大汗淋漓，一度生命垂危。

张中平主任紧急召集消化内科、普外科、呼吸内科、心内科等专家进行会诊，结果考虑胆囊结石并急性胆囊炎、脓毒血症、感染性休克。及时制定有效的抢救措施，经过积极治疗后，李伯的病情逐渐稳定下来，转危为安，一场致命危机终于在大家的齐心协力下消除。

重启康复，专家指导做好步行准备，不“卧以待毙”

这时，被意外中断的康复治疗重新提上日程。国际物理医学与康复学会理事、中山大学孙逸仙纪念医院康复科前任主任燕铁斌教授是康复中心学科带头人，他在查房时对李伯的康复治疗方案进行了指导，建议让患者尽早下床，扶着助行架进行重心转移训练，为步行作准备。他说，在支撑的情况下，只要做过手术一侧的肢体能承受自身体重的50%，就可尝试行走。

据了解，高龄患者髋部骨折术后若长期卧床会引发“卧床综合征”——肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、脑梗塞、心肌梗塞、肺栓塞、下肢深静脉血栓等多种并发症，严重者危及生命，因此，高龄老人切不可“卧以待毙”，应积极康复，及早离床。

事实证明，骨折术后越早介入康复，康复程度越好

在燕教授的指导下，康复中心杨镶焜治疗师为李伯又进行了近三周循序渐进的康复治疗。杨镶焜说，由于李伯年纪大，基础病多，心肺功能差，治疗时需要对每天的运动量进行很好的把握和控制，以免超出心肺功能的负荷。现在，李伯已能在助行器的辅助下行走6分钟，接下来将进行无支持情况下的平衡训练，为他自由行走做准备。

据杨镶焜介绍，曾有一位26岁的年轻人在髋关节置换术后1个月才开始康复治疗，治疗1个月后髋关节弯曲最多只能达到75°（正常可达到135°），无法下蹲，不能攀爬高物，而这个小伙子是名维修工，需要经常爬梯。无奈之下，只能改行了。

而百岁高龄的李伯由于术后及时进行了康复治疗，关节屈曲度恢复较好。二者相较可见，骨折术后早期介入康复对于后期的康复程度至关重要，介入越早，康复越好。

温馨提醒

髋关节置换术后三个月，这些动作不能做

在日常生活基本活动时，为防止髋关节脱位，要注意六周或三个月之内不能做以下动作：

1、髋关节弯曲不能超过90°；

2、不能翘二郎腿或交叉腿或盘腿而坐；

3、不能坐矮板凳或沙发；

4、坐的时候身体不要前倾；

5、不要弯腰拾东西。

康复中心

祈福医院康复中心集临床、教学、科研、信息研究为一体，是广州中医药大学、暨南大学等临床实习基地。

康复中心整合全院康复资源，由康复病房、康复门诊、康复治疗部三部分组成。门诊设有三个专科，包括康复专科、针灸专科、推拿专科。特聘国际物理医学与康复学会理事、中山大学孙逸仙纪念医院康复科前任主任燕铁斌教授担任康复中心学科带头人。科室共有医务人员80人，包括医师33人，治疗师17人，护士30人。其中，主任医师3名，副主任医师4名，主治医师13名。病房共有床位52张，治疗面积逾2000平方米。

康复中心以现代康复结合中医传统特色康复为诊疗特色，将运动治疗、作业治疗、语言治疗、物理因子治疗等现代康复技术作为主要康复手段，结合中医传统针灸、手法推拿及营养、热疗、三氧等自然疗法，治疗各种神经系统疾病、骨科疾病引起的肢体功能障碍颈肩腰腿痛及各种老年病等。

康复中心秉持“康复前移、全程协同、康复与治疗融合”理念，融合“早介入、全过程、大康复”观念，为患者提供个性化康复医疗服务。