继2018年11月成功摘除6斤胸腔内巨大肿瘤之后，祈福医院心胸外科彭秀凡主任日前再次摘除一个重达12.4斤的胸壁巨大肿瘤，而且患者还是一位89岁高龄的老奶奶！

　　冯奶奶于半年前发现右侧胸壁长了一个拳头大肿瘤，由于冯奶奶年纪大，家人对肿瘤知识了解不多，同时害怕老人身体情况不能承受各种治疗，处于犹豫之中。但肿瘤却在不停生长，短短半年时间就长成一个巨大椭球形肿瘤，并出现表面皮肤坏死、右手重度水肿，局部肿痛明显，老人昼夜无法休息。

　　手术刀游走于神经、血管之间，成功摘除巨大肿瘤

　　据接诊的彭秀凡主任介绍，老人的肿瘤生长速度较快，如果不做手术切除，患者剧烈疼痛外，很快会皮肤溃烂、局部腐烂恶臭等情况，严重影响患者的生活质量，家人照顾她也极不方便。

　　如果手术，也将面临四大难点：

　　1、患者年龄大，风险大；

　　2、肿瘤大，创面及创伤大，术中术后渗血、出血多；

　　3、肿瘤与右侧腋窝关系密切，可能对上肢功能造成严重损伤；

　　4、肿瘤表面皮肤坏死面积较大，切除肿瘤后关闭切口困难。

　　为此，彭主任手术团队详细讨论，制订充分的手术方案及预案，家属也积极支持配合。手术台上，彭主任团队一丝不苟，灵巧的手术刀解剖出右上肢的重要神经、血管，切除胸大肌、胸小肌及部分背阔肌、前锯肌及肋间肌，游离肿瘤与锁骨下动静脉粘连……将大小约26cm*18cm的巨大肿瘤从胸壁完全摘除。

　　肿瘤切除要趁早，不要因高龄等原因“坐大肿瘤而徒添风险”。

　　“虽然现在老年病人越来越多，但随着医疗技术的发展，老年病人的手术安全性已极大提高。如果该患者在刚开始发现肿瘤时做手术，手术的难度及风险都会大大降低。而如今该患者肿瘤巨大且累及腋窝结构，使得手术难度和手术风险显著增加，而且要求医生对腋窝解剖非常熟悉。我做过很多乳腺癌手术，对于腋窝结构非常清楚，所以对这个手术才很自信。手术前，我们制定了严密周全的手术方案，确保手术顺利完成。”彭主任如实说。

　　疾病小知识

　　胸壁肿瘤一般指胸壁深部软组织和骨骼组织的肿瘤。大多数胸壁软组织肿瘤为良性，早期可能无明显症状，许多患者仅在偶然的机会或体检才发现，主要表现为胸壁隆起或肿物。胸廓体积大，结构复杂，发生于胸郭与颈部、上肢及腹部交界的肿瘤，其临床表现取决于肿瘤的位置、大小、生长速度及与邻近器官的关系，最常见的症状是局部疼痛和胸壁出现肿块。当肿瘤持续生长常提示为恶性肿瘤或良性肿瘤恶性变。只要病人身体条件许可，胸壁肿瘤不论良性还是恶性均应手术切除。