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胃口不好还腹胀 当心这种病

2019-03-13 07:25 来源:广州日报

  当今社会,女性无论是在家庭还是社会发展中都扮演着越来越重要的角色。而妇科恶性肿瘤,不仅威胁着她们自身的健康与生命,也给家庭和社会发展增添了沉重负担。

  卵巢癌作为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,恶性程度极高。由于缺乏有效的早期诊断方法,很多患者的治疗效果不容乐观。

  这种疾病

  容易盯上这类人

  相比于宫颈癌等女性肿瘤,卵巢癌并不容易对付。据林仲秋介绍,卵巢癌多发于40~60岁人群,由于病因尚未明确,无特殊病征,目前还没有好的筛查方法,也没有疫苗预防,因此70%的卵巢癌患者在首次确诊时已为晚期。而且晚期卵巢癌的治疗效果较差,70%的患者会在3年内复发,甚至多次复发,我国卵巢癌患者5年生存率不足40%。

  “不过虽然没有确切病因,但根据流行病学调查显示,在经济发达地区的女性罹患卵巢癌的发病率较高,这可能与生育少和生育迟有关。”林仲秋说道。

  胃口不好还有腹水?

  可能已是卵巢癌晚期

  卵巢癌早期并无明显征兆,而晚期则容易被误诊为胃肠道疾病。林仲秋告诉记者,由于卵巢癌长在盆腔深部,一开始并没有特异性症状。

  “但是当肿瘤长大以后,会对其他部位产生压迫,可能出现一些消化道症状,如胃口不好、腹胀、腹痛等,也有些患者伴有腹水。这时病人会觉得自己是胃肠炎等消化道疾病,所以一开始会到消化科或中医科就诊。到后来做B超或者CT才发现卵巢有肿块,请妇科肿瘤医生会诊后,才发现是卵巢的问题,因为时间上的延误导致疾病发现得晚,治疗效果也就不理想了。” 林仲秋说道。

  预防卵巢癌

  可做两项筛查

  部分卵巢癌具有遗传性。林仲秋建议,家族中有直系亲属罹患卵巢癌的女性,应提早接受基因检测。

  科学研究显示,某些卵巢癌的发病与BRCA基因突变有关:没有BRCA基因突变的女性发生卵巢癌的风险为1.3%,而BRCA1基因有突变的患者,卵巢癌的发病风险高达40%左右。因此正常女性做这个筛查可以预测发病的风险,根据携带发病基因者的年龄和生育要求,可主动采取相关措施,如预防性的卵巢切除等;对于已患病的女性,检测此基因则可针对性用药。

  林仲秋告诉记者,在临床上也有用CA125来筛查卵巢癌,不过因为 CA125指标在50%早期卵巢癌患者中并未升高,所以也不是一个好的筛查指标。

  他还表示,目前只有少部分的卵巢癌可以通过这种方式被检测出来,大多数卵巢癌目前尚未有好的筛查办法。

  患者福音:

  突破性新疗法出现

  目前,临床上对卵巢癌治疗仍主要依赖于手术和全身化疗。“被确诊的患者,绝大多数都要进行手术和化疗。但效果尚不理想,因为手术有局限,患者也不能一直化疗下去。化疗停下来之后70%的人会在3年内复发,复发后我们再进行治疗,然后再复发,这就陷入了一个恶性循环,导致五年生存率长期徘徊在30%~40%左右。” 林仲秋说。

  因此,推迟患者的复发时间,延长生存时间就成了医生努力的方向。近年来大量的研究致力于开发新的、有潜力的卵巢癌靶向治疗药物,以期达到这一目标。2018年,随着首个靶向治疗药物PARP抑制剂在我国获批,对抗卵巢癌复发增添了新的“武器”。

  林仲秋告诉记者:“在以往关于推迟卵巢癌复发的研究中,抗血管生成等靶向药物仅可让卵巢癌推迟4~5个月复发;而最新的PARP抑制剂如奥拉帕利却可以推迟有BRCA基因突变的患者3年以上的复发时间,效果非常明显。前期的研究里有些人已经吃了6年以上的PARP抑制剂,虽说有呕吐、恶心等副作用,但总体而言并不影响患者的日常生活。”

  “因为PARP抑制剂要长期服用,作为医生我希望这个药能够尽快纳入医保。” 林仲秋说道:“PARP抑制剂自费比较贵,一个月得花五六万,吃上几年就需要七八十万,这对患者及其家庭来说无疑是沉重的经济负担,很多人都知道这个药有效,但无奈负担不起,只能放弃治疗。如果可以医保报销,那很多患者就可以更好地生存下去了。”

编辑: 唐巧燕

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