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刘继洪 
佛山市中医院
主任医师
针法类
耳穴诊疗管针技术

“耳穴诊疗管针技术”是运用标准化耳穴诊断技法,包括耳穴望诊(观察耳郭相应部位及穴位的色泽、形态、分泌物等情况,及耳穴阳性反应物的变化)、触诊(用手指触摸或探棒触压耳郭相应部位及穴位的皮肤及皮下组织,以检查其形态、范围、质地、压痛、活动度及耳郭的弹性等情况)、电测法(根据仪器显示出的电表、音响、灯光等不同的指示进行判断)选取特定穴位,选用不同规格的针灸管针以及不同质地的金、银、钢质针灸管针,常规消毒后对所选穴位进行刺激,其刺激强度和手法依体质、症状、证型、耐受度等方面综合考虑,以达到治疗目的的一种耳穴治疗方法。此技法疗效显著,易于准确定位进针,快速无痛进针,降低患者对耳针的恐惧,大大减轻其痛苦。

操作规范

1.耳穴诊断技法

1.1耳穴望诊法

通过肉眼或借助于放大镜,在自然光线或白炽灯下观察耳郭相应部位及穴位的色泽、形态、分泌物等情况,并依据阳性反应物(如丘疹、结节、皮屑、瘢痕、油脂等)的对应部位、血络形态及充盈程度等变化进行综合分析,具体方法如下:

操作者两眼平视,用拇指和食指轻捏耳郭,凹陷处用中指从耳背顶起,由内向外,由上向下,观察耳郭相应部位及穴位的色泽、形态、分泌物等情况,及耳穴阳性反应物的变化。发现可疑阳性反应物时,用食指或中指从耳背顶起,暴露阳性反应物位置,然后用拇指和食指对耳郭进行上提、下拉、外展,仔细辨别阳性反应物位置与性质、大小、形态、色泽、硬度等,并与对侧耳郭相应部位对照观察。

1.2耳穴触诊法

1.2.1 总则

用手指或探棒按压耳穴区域,寻找敏感的压痛点,或用手指触摸耳郭相应部位及穴位的皮肤及皮下组织,以检查其形态、范围、质地、压痛、活动度及耳郭的弹性等情况。

1.2.2 指摸法

用拇、食指指腹揉摸耳穴区域,辨别指下形状、质地、反应物活动度,有无压痛等情况。

1.2.3 探棒触压法

以顶端圆滑、硬度适中的探棒按耳郭解剖部位,垂直于皮肤表面,用力均匀地触压,了解相应穴位皮下形态、质地、压痛、压痕方面的变化。

1.3 耳穴电测法[1]

操作者按耳穴电测仪器的操作要求,持探棒在耳郭上做均匀缓慢地滑动,根据仪器显示出的电表、音响、灯光等不同的指示进行判断,并依据仪器指示所反映的程度,筛选出主要阳性反应点。耳郭不洁(如皮屑、油脂、污垢等较多者)可用0.9%生理盐水或75%乙醇棉球清洁耳郭,待耳郭自然干燥后,再行探测。具体方法如下:

操作者用一只手拇、食指捏住耳郭,中指在耳背部顶起需探测之穴位,另一只手手持探棒进行探测,一手随另一手所持探棒探测的耳穴位置而移动,应用同等压力探触耳穴,每穴时间停留2-3秒,避免反复探测。

2.耳穴管针操作技术

2.1针具

选用一次性无菌针灸管针,针具规格根据服务对象具体情况而定,通常选取0.25×0.25cm规格,体质偏虚患者建议采用0.20×0.20cm规格。

2.2定穴和消毒

已选定耳穴作为针刺点(如上文所诉用探棒或耳穴探测仪等所测得的敏感点)。针刺前耳穴应严格消毒,先用2.5%碘酒消毒,再用75%乙醇脱碘,待乙醇干后施术。

2.3体位和进针

常采用坐位,年老体弱、病重或精神紧张者采用卧位。进针时操作者一手拇指与食指持一次性无菌管针,管针针口垂直对准穴位,另一手食指对准针柄上方,用食指叩打或中指弹击针尾,即可使针刺入耳穴中。采用管针进针可减少疼痛,刺入深度应视耳郭局部的厚薄灵活掌握,达软骨后毫针站立不摇晃为准。刺入耳穴后,如局部感应强烈,患者症状往往有即刻减轻感;若局部无针感,应调整针刺的方向、深度和角度。刺激强度和手法依体质、症状、证型、耐受度等方面综合考虑。

2.4留针和出针

留针时间一般约30分钟,慢性病、疼痛性疾病留针时间适当延长。出针时迅速将毫针垂直拔出,除特殊需要外,用消毒干棉球轻压针孔片刻,以防出血。

耳穴管针技术简单易行,便于操作,适应症广,例如:

1.各种痛症、炎性疾病,头痛、扭伤、骨折、中耳炎、牙周炎、咽喉炎等;

2.变态反应性疾病,过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹等;

3.内分泌功能紊乱疾病,肥胖症、糖尿病、甲亢等;

4.功能性疾病,月经不调、神经衰弱、眩晕、多汗、失眠等;

5.预防养生保健功能,亚健康、体质偏颇等

耳穴诊疗在我国有着悠久历史,是针灸学不可或缺的一部分。“有诸于内而形于外”,耳穴诊断能反应人体内部的病理与生理变化,能较准确地对病变部位进行定位、定性,辅助判断器质性与功能性疾病,并且能反应疾病发展不同阶段的状态。目前耳穴疗法得到了国内外许多医疗工作者的认可,并已形成不同的学术流派。本人从事耳穴治疗近30年,吸收了针灸管针、欧洲耳针等国内外学术流派的精华,率先引入针灸管针技术应用于耳穴诊疗,并根据病变耳穴的不同变化,采用不同粗细、不同质地的针灸管针进行治疗,形成“耳穴诊疗管针技术”体系,而使疾病得到更为精准的治疗,达到更好的临床疗效,同时由于管针进针快,定位准,痛苦少,刺激适中且易调节,便于推广应用,因此“耳穴诊疗管针技术”将能受到广大患者和医务人员的喜爱。

本技法由本人于1999年在佛山市中医院“耳穴专科门诊”引入针灸管针首先应用于耳穴诊疗临床.以中医理论指导。融合国内外多学术流派技术而逐渐形成“耳穴诊疗管针技术”体系。近10年来多次出席国内外学术会议作专题报告、推广本技术,并在省内外多个国家、省市继续教育学习班及基层单位进行临床推广。承担《中医治未病技术操作规范 耳穴》行业标准化的制定;2016年于我院举办了国家级中医药继续教育项目“中医治未病耳穴诊疗技术操作规范培训班”。2017年联合广州中医院大学在我院建设“华南耳穴标准化培训基地”及举办相关学习培训班等等。