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子宫萎缩后 当心这些警报

2017-10-11 18:50 来源:广州日报 任珊珊

  绝经前后的女性除定期妇检外,一旦出现腰部下坠痛、酸软、阴道出血、尿频尿痛等,需及时就医

  医学指导/中山大学附属第六医院妇科主任张帝开教授、中山大学孙逸仙纪念医院妇产科陈志辽副教授

  年近六旬的黄阿姨近期去做妇科体检,谁知体检报告上写着“宫颈萎缩”。“宫颈怎么会萎缩?是不是大病?”黄阿姨感到忧心忡忡。

  记者获悉,类似的担忧,在绝经后女性中并不少见。其实,黄阿姨的宫颈萎缩,和绝经有一定关系。伴随着绝经的到来,子宫的萎缩,令一些曾经困扰女性的常规妇科炎症有所减轻,甚至烟消云散,因而让不少绝经女性忽视了子宫的存在,甚至不愿意做妇检。然而,尽管子宫出现了萎缩,女性对它的关心却不能减少半分。

  多位妇产科专家指出,绝经后的女性要更加重视子宫发出的“警报”。子宫的老化并不会降低子宫肿瘤等自身病变的风险,还可能产生连锁反应,殃及“邻居”。绝经前后的女性除了要重视定期妇检外,一旦出现腰部下坠痛、酸软或者阴道出血症状,要提高警惕,及时就医。

  绝经后 宫颈会自然萎缩

  中山大学孙逸仙纪念医院妇产科陈志辽副教授指出,更年期后的性腺萎缩,是人体正常的生理性萎缩。“大部分宫颈萎缩是生理性、局部性的。但也有少数情况属于病理性的,会影响宫颈功能。”陈志辽指出,绝经后的中老年妇女,卵巢功能衰退,雌激素分泌水平降低,宫颈作为受雌激素作用的“靶器官”,自然也会随之萎缩。

  临床大部分宫颈萎缩是生理性萎缩,它不是绝症。如果没有生育要求,不需要治疗。

  宫腔积液、子宫出血 或为肿瘤“警报”

  中山大学附属第六医院妇科主任张帝开教授表示,慢性盆腔疼痛、宫腔积液,较少在绝经后的女性身上出现。一旦有此症状,特别是伴有子宫出血,要尽快进行相关的检查,以排除卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤的可能。

  “绝经后,女性步入了妇科肿瘤的高发年龄段。这个时候,要重视预防和早期发现妇科肿瘤。”张帝开说,很多女性出现下腹疼痛,以为做阴道B超检查就够了,其实不然。出现宫腔积液、子宫出血等可疑症状的绝经前后女性,应该加做宫腔镜或阴道镜等检查。

  绝经前有盆腔粘连的女性,当疼痛长期不能缓解或不断加重,应尽快就医,以排除妇科肿瘤、泌尿系统肿瘤和肠癌等消化道肿瘤的可能性。

  腰酸尿失禁 当心子宫脱垂

  子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降到一定程度,甚至子宫全部脱坠到阴道口以外。患者常感到腹部下坠、腰酸等症状。

  轻度脱垂者的阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳,严重时脱出物不能还纳,影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。绝经前的子宫脱垂患者还会白带增多,并有时呈脓样或带血,有的发生月经紊乱。绝经后虽然没有白带,但在伴有膀胱膨出时,依旧会出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。

  对于绝经后的女性来说,发生子宫脱垂与卵巢功能衰竭有关,由于雌激素分泌减少,盆底支持组织变得薄弱、松弛,易发生子宫脱垂。如果年轻时生完孩子,曾在产褥期或之后发生子宫脱垂,那么绝经后,原来的脱垂程度有可能加重。

  子宫脱垂,要不要切除子宫?这是很多人关心的问题。张帝开指出,轻度子宫脱垂可以通过盆底肌锻炼或子宫托等治疗,中重度子宫脱垂最好的方法就是手术,例如盆底整复或加上经阴道进行子宫切除等。他提醒,患者平时生活中应该注意减少负重或能增加腹压的情况(如长期便秘)并及时治疗,避免病情恶化。

  “老太太尿感” 或受子宫老化“连累”

  张帝开提醒,绝经期女性还要注意,子宫的老化可能会产生连锁反应。尿频、尿急等尿路感染问题,由于经常困扰老年女性,常被称为“老太太尿感”。由于反复发作,治疗效果往往不理想。张帝开指出,有相当一部分自诉“尿路感染”的患者,尿液查不出细菌,其患病原因其实和生殖器官的老化有关。

  68岁的刘阿婆近年来频繁出现尿急尿频,有时坐地铁十几分钟,就想往卫生间跑,严重时一天甚至会造访卫生间20次,排尿时还隐隐作痛。到医院检查过几次尿常规,却一直查不出有细菌感染;自己使用抗生素治疗,也不见好。最近,她的病根终于被确定,原来是子宫脱垂。

  “老年女性出现类似尿路感染的症状,不能随便自行选用广谱抗生素治疗,必须首先找准病因。”张帝开指出,有些老年女性患者自诉有尿频尿急、排尿不畅等症状,做中段尿检查,白细胞是正常的,做尿液细菌培养及细菌药物敏感测试,也查不出细菌。

  这类患者的“病根”往往和衰老导致的生殖器官变化有关。由于膀胱膨出压迫尿道,导致排尿不顺;盆底肌肉松弛,子宫脱垂,也可导致尿频、尿失禁。如果这类患者盲目服用抗生素,不仅对病情无助,还可能导致肠道菌群失调,出现食欲下降、胃肠道不适、便秘、腹泻等症状。

  老太太尿频尿急 别乱用抗生素

  很多老年女性一遇到尿路症状,就会凭自己的感觉或他人的介绍,自行吃抗生素。“这是错误的,抗生素对一些病原体没用。”张帝开指出,老年女性尿路感染的常见病原体有大肠杆菌、淋球菌。此外,滴虫性阴道炎也会合并有尿路感染症状。要明确病因,一定要做尿液细菌培养及细菌药物敏感测试,看白细胞数量是否上升。

  如果频繁出现尿频等症状而又查不出细菌,则应考虑老年女性的生理特点。病因确定为子宫脱垂、膀胱膨出的,可采取对症治疗,例如盆底肌电治疗、膀胱修复术、经阴道切除子宫等。

  张帝开建议,老年女性平时要注意多喝水,避免过度劳累;定时小便,避免感染;注意保持会阴部清洁,每天清洗,以淋浴为佳,不宜坐浴。勤换内裤,最好能在阳光下晾晒内裤。

编辑: 许志强
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